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Almagro Octubre 2006

Balance de J.C.I. 1997 - 2006 . Almagro Octubre 2006. José A Garcia Ruiz Director Gerente E.P.H.C.S. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 . ¿ Qué es JCAHO ?. EVALUADOR EXTERNO CON PRESTIGIO INTERNACIONAL

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Almagro Octubre 2006

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Presentation Transcript

  1. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Almagro Octubre 2006 José A Garcia Ruiz Director Gerente E.P.H.C.S.

  2. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 ¿ Qué es JCAHO ? • EVALUADOR EXTERNO CON PRESTIGIO INTERNACIONAL • INDEPENDIENTE, SIN ANIMO DE LUCRO • NO GUBERNAMENTAL • LIDER EN MEJORA DE CALIDAD • PIONERA EN DESARROLLO DE INDICADORES RESULTADO • EXPERIENCIA ACREDITACIÓN HOSPITALARIA • MAS DE 50 AÑOS SON SU PRINCIPAL AVAL

  3. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 EN 1918 PRIMEROS ESTÁNDARES • MÉDICOS CON PRIVELIGIOS ORGANIZADOS • MÉDICOS CON LICENCIAS / TITULACIONES Y ETICA • HISTORIAS CLINICAS REVISADAS MENSUALMENTE • HISTORIAS CLINICAS COMPLETAS Y DETALLADAS • DEPENDENCIAS FISICAS DISPUESTAS PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

  4. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 EVOLUCIÓN DE J.C.A.H.O. • EEUU • 1919 Colegio de cirujanos • 1951 Joint Commission on Accreditation of Hospitals • 1986 J.C. on Accreditation of HealthCare Organizations • 1999 J.C.I. • CANADÁ: • 1959 Canadian Council

  5. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 CARACTERISTICAS MODELO • Pionera en la necesidad de audit externo • El nivel de calidad se puede demostrar • El nivel de calidad se puede medir • Introduce conceptos innovadores periódicamente • Es posible la globalización de la mejora • Primer pais fuera de USA en aplicar el modelo

  6. Jueves, 5 de junio de 1997El Costa del Sol, de Málaga, tiene un servicio de intérpretes para extranjeros¿Me entiende, doctor? Desde hace ya más de tres años, un grupo de residentes extranjeros en Málaga ofrece de forma voluntaria y gratuita un servicio de intérpretes a los pacientes de otros países que ingresan o precisan asistencia sanitaria en el Hospital Costa del Sol y que no saben hablar español e inglés. Según datos del centro, el 15 por ciento de los pacientes atendidos son extranjeros. Este servicio de traductores se instauró a iniciativa de los propios residentes extranjeros de la zona, en concreto de un matrimonio de periodistas -Richard y Marion Winter- que ya había pasado por la experiencia de estar internado en un centro hospitalario malagueño sin disponer de un intérprete que le facilitara la comunicación con el personal médico que le atendía Miércoles 13/9/00 Ante los errores medicos TRIBUNA Jesús González Cajal, Presidente del Comité Asistencial de Etica del Hospital de La Princesa (Madrid).Los CAE, una fórmula alternativaEl afán por acudir a listas negras y las sentencias judiciales tienen algo en común: no se producirían con una adecuada comunicación médico-paciente. Por eso, el autor aboga por estimular los comités asistenciales de ética, que facilitan el diálogo y una relación clínica guiada por la excelencia. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  7. Miércoles, 28/4/9918.00Un paciente se prende fuego en el Hospital de León y su familia denuncia al centro por presunta negligenciaLos familiares de un paciente del Hospital de León presentaron ante el juzgado de Instrucción número 10 una denuncia contra el personal del centro hospitalario por presunta negligencia, ya que el enfermo, José María A.A, fue ingresado para ser operado de una fractura de rodilla y prendió fuego a su cama mientras se encontraba sedado. Según una información publicada por el diario La Crónica-El Mundo de León, el enfermo, que padece un síndrome de abstinencia alcohólica, fue trasladado tres días después de la operación a la sala de escayolas, donde se le inmovilizó con correas ante la situación de nerviosismo en la que se encontraba debido a una crisis de abstinencia alcohólica que padecía, por lo que le fue administrado un sedante para contrarrestar este síndrome. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  8. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Martes, 2/11/99 La subdirectora médica del hospital, entre los fallecidosValdecilla: la caída de una fachada mata a cuatro personas

  9. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  10. QUIERE IMPEDIR QUE LOS MÉDICOS LA REANIMEN Una anciana británica se tatúa en el pecho 'No me resuciten’ Una anciana británica de 85 años se ha tatuado en el pecho el lema 'No me resuciten', según publica la BBC, para evitar que los médicos intenten reanimarla el día que le llegue la hora. La señora Polack, una antigua enfermera de Lyndhurst, en Hampshire, cree que ésta es la única manera de asegurarse de que los médicos respetarán sus deseos y que nadie que le abra la blusa intentará reanimar su corazón. A pesar de que la mujer conoce perfectamente un tipo de tarjetas que expresan este deseo, cree que los doctores no tienen por qué mirar en su bolso. La señora ha expresado a una revista de temática médica: "No quiero morir dos veces". "Si me reaniman, me traerán de vuelta de la muerte sólo para volver directa a ella". Sus años de enfermera le han dejado claro que "hay una enorme presión en los médicos y el personal sanitario, a menudo de los familiares, para intentar revivir a los pacientes cueste lo que cueste, incluso cuando el paciente haya dejado claro que no quería". "No temo morir, me asusta estar viva cuando debería estar muerta", ha concluido la anciana. Miércoles, 05 de Marzo de 2003 Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  11. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Objetivo de J.C.I. “Estimular mejoras continuadas y sostenidas en las organizaciones sanitarias aplicando estándares de consenso internacional”

  12. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 • Proceso de evaluación externa • Basado en estándares profesionales y públicos • 16 países han colaborado en la elaboración de los estándares internacionales • Específica del sector sanitario • Enfoque hacia el paciente y la organización

  13. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 • Independencia, imparcialidad • Basada en el juicio entre pares (“peer-review”) • Evaluación continua (cada tres años) • Puesta al día regular (cada dos años) introducción de temas innovadores • Estándares indicativos/prescriptivos • Se adapta a factores legales y culturales de los diferentes países

  14. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 • USA Accreditation Programs • Ambulatory Care • Assisted Living • Behavioral Health Care • Critical Access Hospitals • Home Care • Hospitals • Laboratory Services • Long Term Care • Networks • Office-Based Surgery

  15. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 En USA acredita • Hospitales 5.200 • Centros ambulatorios 450 • Centros de salud mental 1.100 • Servicios de atención domiciliaria 4.500 • Centros de larga estancia 1.200 • Laboratorios clínicos 2.600

  16. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 World Accreditation Programs International Standards for Hospitals International Standards for Clinical Laboratories International Standards for the Care Continuum International Standards for Medical Transport Organizations International Ambulatory Care Standards International Disease or Condition-Specific Care Standards

  17. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 JCI Accredited Organizations 5 regions

  18. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  19. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  20. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Funciones de la Organización Funciones centradas en los Pacientes • Acceso y continuidad de la atención • Derechos del paciente y su familia • Evaluación del paciente • Atención al paciente • Educación del paciente y familia • Mejora de la calidad y seguridad paciente • Prevención y control de la infección • Gobierno, liderazgo y dirección • Gestión y Seguridad de las instalaciones • Cualificaciones y Formación del Staff • Gestión de la Información

  21. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Estándares internacionales J.C.I. 1999 para hospitales: 355 estándares + de 1000 elementos de medición 171 “core” estandares

  22. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 VALORACIÓN INICIAL

  23. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 VALORACIÓN INICIAL

  24. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 DESEO DE IMPLANTACIÓN

  25. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 POSIBILIDAD DE IMPLANTACIÓN

  26. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 CUMPLIMIENTO DE ESTÁNDARES

  27. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  28. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Resultados obtenidos(centros acreditados) máx 0

  29. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Resultados obtenidos(centros acreditados) CUMPLIMENTACIÓN GLOBAL DE LOS CENTROS 1 - Diagnóstico 38,4% 2 - Acreditación 82,1%

  30. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 1997 • Contenido del consentimiento informado • Uso de Restricciones a pacientes • Directrices avanzadas • Renuncia a servicios de resucitación • Continuación o interrupción mantenimiento vital • Confidencialidad y privacidad • Carro de parada y medicación de urgencias • Evaluación psicológica, fisica y social < 24 horas

  31. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 1997 • Evaluación nutricional y funcional al ingreso • Sistemática de las evaluaciones anestésicas/sedación • Programas para la evaluación de abusos domésticos • Utilización de los waived testing en laboratorio • Pocesos especificos para niños, neonatos y adolescentes • Procedimientos especificos para trastornos emocionales • La asistencia de planifica • Farmaceúticos revisan todas las prescripciones

  32. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 1997 • Politica sobre muestras, medicamentos traidos de casa • Procedimientos sobre medicamentos controlados • Existe un sistema de dosificación de la medicación • Nutrición = Medicación • Procedimientos para inmovilización y aislamiento • Educación sobre medicación, interacción con alimentación , uso del equipo médico y rehabilitación. • La atención continua dentro del hospital es sin fisuras

  33. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 1997 • El hospital hace PDCA • Los procesos si diseñan y mejoran • Información de los procesos fundamentales: Sangre, indicaciones quirúrgicas, anestesia, uso de medicamentos • Los lideres disponen de los planes necesarios • Definición de competencias y privilegios medicos • Sistema completo y complejo de revisión de HªCª

  34. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 1997 • Plan de gestión para la seguridad • Plan de gestión para la protección • P. G. de materiales peligrosos y residuos • P.G. de emergencia ante fuego y humo • P.G. de desastres y emergencias internas y externas • P.G de equipo médico • P.G. de suministros generales.

  35. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  36. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 1999 • Proceso de ingreso de pacientes • Procedimiento para dar de alta • Protocolos de referencia y traslado • Protección a colectivos especiales • Estándares especificos para laboratorio y radiología • Criterios para la atención uniforme • Normas y procedimientos para colectivos especiales a.r. • Especial interés a infección • Sucesos centinela y seguridad de pacientes

  37. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  38. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Qué mejoras ha supuesto? 2003 • Seguridad clinica: RCA y MDF • 7 metas de seguridad clínica • Indicadores ORYX • Evaluación y tto del dolor • Evaluación y tratamiento al final de la vida • Uso de guias y vias clinicas

  39. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

  40. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Sucesos Centinela

  41. 3 de Abril 2003 Una médico mata a dos personas y hiere a otras seis en un hospitalFallecen una compañera y una paciente El novio de la médico fallecida: ” La doctora Noelia estaba enferma, todos le tenían miedo” LOS FAMILIARES DE LOS FALLECIDOS SE QUERELLAN La Fundación Jiménez Díaz abre expediente informativo sobre el caso de la residente que atacó a ocho personas Una testigo asegura que De Mingo iba a someterse a un examen psiquiátrico un día después de la agresiónLa Fundación Jiménez Díaz conocía el estado de De Mingo pero ordenó no tomar medidas, según un testigo. Un médico asegura al juez que le hizo las guardias a la doctora De Mingo durante año y medio. El gerente de la Jiménez Díaz dice al juez que ignoraba que De Mingo padeciese problemas mentales.

  42. Miércoles, 21 de Noviembre de 2001 UNO DE LOS PADRES PIDE LA PRUEBA DE ADN Un hospital granadino intercambia por error los bebés de dos parejas Los recién nacidos fueron ubicados en las cunas que no les correspondían Una de las parejas ha denunciado el caso y solicita una prueba genética El hospital ha abierto una investigación para “depurar responsabilidades”. El gerente, que lamentó el "desafortunado" incidente, reiteró que que el error no se produjo en su identificación, ya que los recién nacidos llevaban la pulsera identificativa correspondiente "que se coloca delante de los padres justo después del parto". De hecho, fue precisamente la no coincidencia del nombre de la pulsera y el de la percha de la cuna lo que permitió a una de las parejas descubrir el equívoco.

  43. Viernes, 21 de Febrero de 2003  SE RECUPERA TRAS UNA SEGUNDA OPERACIÓN Una joven a punto de morir en EEUU tras un trasplante erróneo La joven, que cuando entró en el quirófano pesaba tan sólo 39 kilos y medía 1,57, recibió los órganos, trasladados desde Boston (Massachusetts), de un donante cuyo tipo de sangre era incompatible con la suya, de tipo O positivo. De esta manera sus anticuerpos actuaron violentamente intentando destruir los nuevos órganos, de un donante tipo A. El pasado 7 de febrero, el Banco de Órganos de Nueva Inglaterra informó al hospital de que disponía de un corazón y pulmones de un donante con sangre tipo A. El centro sanitario rechazó la oferta porque los órganos no eran adecuados para otros dos pacientes en lista de espera. Pero uno de los cirujanos de Duke, cuyo nombre no se ha divulgado, solicitó los órganos para una tercera paciente, que resultó ser Jessica.

  44. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 “Es un suceso grave, inesperado, indeseable, a menudo evitable que puede ocasionar la muerte del paciente, graves lesiones físicas o psicológicas o riesgo de padecerlas. “ Las lesiones graves incluyen especialmente mutilaciones o pérdida de funciones.

  45. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 • Suicidio de pacientes en los que el paciente había recibido • alguna atención reciente. • Rapto de niños o entrega a la familia equivocada • Violación ( por otro paciente o personal del centro) • Reacciones transfusionales graves con hemólisis • por incompatibilidades de grupo • Cirugía sobre zona corporal o paciente equivocado • Muerte Materna • Errores de medicación que conlleven la muerte del paciente

  46. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Medicaciones: Intravenosa, oral, quimioterapia, contrastes Aspiraciones Catéteres y vías centrales Embolismos Procedimientos laparoscópicos Complicaciones en las 48 horas del postoperatorio Quemaduras Caídas Complicaciones asociadas a procedimientos (30 días) Complicaciones de tratamientos

  47. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 Los sucesos centinela no deben considerarse como una alerta propiamente dicha en los términos clásicos sino como una crisis puntual del sistema sanitario por las repercusiones sobre el paciente y sobretodo por la información que se vierte a los medios de difusión y su consecuente alarma social. El sistema sanitario debe conocer la prevalencia de estos sucesos y preparar una respuesta puntual única, coordinada y a tiempo para cada caso.

  48. Balance de J.C.I. 1997 - 2006 • 1999 Informe del IOM Institute of Medicine • To err is Human: Building a Safer Health System • Estimación 40.000 - 98.000 pacientes/año mueren por errores médicos en hospitales • 7000 por errores de medicación • 37.6 billones $ /año. • 17 billones $ /año por errores prevenibles 2000 2.4 millones de recetas inadecuadas en Massachusetts IOM: la mayoría de errores se deben a procedimientos inseguros y no por negligencia individual o mala conducta

  49. ¡¡¡ Que poquito ha faltado para… !!! Menos mal que… porque sinó Si no me llego a dar cuenta… Son aquellos eventos que no reúnen las condiciones de suceso centinela pero que son lo suficientemente serios para justificar una investigación Near misses… los casi ocurre

  50. Balance de J.C.I. 1997 - 2006

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