HIV/AIDS

1. HIV/AIDS mgr Małgorzata Kłys-Rachwalska

2. HIVAIDS

3. Choroba HIV:przewlekła, nieuleczalna choroba zakaźna, przenoszona głównie drogą płciową, poddająca się leczeniu

4. Historia badań nad HIV/AIDSi pochodzenia choroby Pierwsze przypadkiPcP i mięsaka Kaposi’ego w San Francisco, Los Angeles i Nowym Jorku w końcu 1980 i na początku 1981.

5. Historia badań nad HIV/AIDSi pochodzenia choroby cd. • 1983HIV (Human immunodeficiency virus)( R.Gallo i I. Montagnier). • 1984wprowadzono komercyjne testy serologiczne do diagnostyki.

6. Historia badań nad HIV/AIDSi pochodzenia choroby cd. • Retrospektywne badania surowic i tkanek ludzkich wykazały, że zakażenia HIV występowało w Afryce od co najmniej 1959 a w USA od 1968. • Najprawdopodobniej HIV powstał przez przełamanie bariery gatunkowej przez małpi wirus – SIV ( simian immunodeficiency virus)

7. Polska – historia badań • Testowanie od 1985 roku • Pierwszy przypadek HIV w1986 roku • Obowiązkowe testowanie anty HIV krwiodawców, dawców tkanek i narządów • Badanie innych osób – po uzyskaniu zgody • Sieć Punków Anonimowych Badań

8. Analiza zakażeń HIV, zachorowań AIDS i zgonów w województwie zachodniopomorskim w latach 1985-2005

9. Średnia liczba nowych zakażeń HIV na miesiąc w Polsce ( 2000-2004)(PZH)

10. Codziennie w Polsce 2 osoby dowiadują SIĘ O SWOIM ZAKAŻENIU

11. Duża ilość wirusa krew sperma wydzielina z pochwy płyn mózgowo-rdzeniowy mleko kobiece płyn owodniowy każdy płyn zawierający krew Mała ilość wirusa ślina mocz łzy pot Płyny ustrojowe a HIV

12. HIV- DROGI ZAKAŻENIA SEKSUALNA (90 % w skali globu) MSM, M  K, K  M, K  K ... Większe stężenie wirusa znajduje się w spermie niż w wydzielinie z pochwy 8 – krotnie łatwiej przenosi się zakażenie z mężczyzny na kobietę niż z kobiety na mężczyznę

13. HIV - DROGI ZAKAŻENIA • PARENTERALNA KREW, produkty k-pochodne, przeszczep • wspólne igły (IDUs) • „zakłucia” zawodowe

14. HIV - DROGI ZAKAŻENIA • WERTYKALNA (matka  dziecko) • stadium choroby u matki • stosowanie leków ARV • karmienie piersią

15. HIV nie przenosi przez ukąszenia owadów DLACZEGO NIE ?

16. Czy istnieją „grupy ryzyka” ?

17. Diagnostyka zakażenia HIV ELISA IV ( a-HIV Ab/Ag Combo) czułość-100%, specyficzność 99,87% (-) (+) ELISA III ( a -HIV Ab) (+) ELISA III ( a -HIV Ab) (-) Wydanie wyniku (+) ELISA 2x WB (+) Diagnostyka: OIR lub fałszywie (+) .test IV gener Wydanie wyniku

18. Testowanie w kierunku zakażenia wirusem HIV • Tylko za zgodą pacjenta • Tylko po udzieleniu „porady przedtestowej i po teście • Tylko w interesie zainteresowannej lub jej przyszłego dziecka • Tylko po ustaleniu wskazań diagnostyczno-medycznych

19. Przebieg choroby HIV objawy objawy CD 4 AIDS WIREMIA HIV(-) HIV (+)

20. Przebieg zakażenia HIV • Typowa progresja choroby: 8-10 lat AIDS • Szybka progresja: 1-2 lata do AIDS • Długa progresja do AIDS: >15 lat do AIDS • Brak progresji do AIDS – nie wystąpiła choroba AIDS > 20 lat od zakażenia

21. Ostra infekcja retrowirusowa • Objawowa u 50% pacjentów • Pierwszy epizod obniżenia liczby T CD4 • Bardzo wysoka wiremia HIV • Główne objawy: gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie gardła, wysypka na skórze, bóle mięśniowe i wiele innych

22. Bezobjawowe zakażenie HIV • Bezobjawowi pacjenci • Lub powiększenie węzłów chłonnych • Stopniowe obniżanie się liczby limfocytów T CD4 w ciągu kilku lat. Bardzo często pacjent nie wie o swoim zakażeniu – jest źródłem zakażenia dla innych.

23. Objawowe zakażenie HIV • Liczba limfocytów T CD4 obniża się istotnie klinicznie na 1.5-2 lata przed wystąpieniem AIDS. • Zespoły kliniczne w tym okresie: łojotokowe zapalenie skóry, nawrotowa grzybica jamy ustnej, półpasiec i inne.

24. Łojotokowe zapalenie skóry

25. Półpasiec

26. ZACHOROWAĆ NA AIDS tzn. ROZWINĄĆ JEDNĄ Z KILKUDZIESIĘCIU CHORÓB „WSKAŹNIKOWYCH” AIDS

27. AIDS • choroby „wskazujące na AIDS”: • Infekcje oportunistyczne- PcP, MAC,gruźlica, kandydoza przełyku, kryptokokoza pozapłucna, kokcidioidomykoza pozapłucna, kryptosporidioza z biegunką >1 m-ca, CMV, nawracająca pneumoniabakteryjna, toksoplazmoza narządowa, nawracająca posocznicasalmonellozowa , PML, izosporydioza • Nowotwory: chłoniak Burkita, CNS lymphoma, immunoblastic lymphoma, KS, inwazyjny rak szyjki macicy • Inne: HIV-wasting syndrome, HIV-associated dementia

28. Ośrodki leczenia zakażenia HIV w Polsce • 10 ośrodków: Szpitale Zakaźne: Warszawa i Chorzów Kliniki Chorób Zakaźnych: Gdańsk, Poznań, Wrocław, Kraków, Białystok, Łódź, Szczecin, Bydgoszcz • Opieka w szpitalu i Poradniach Przyklinicznych (Szczecin- Poradnia Nabytych Niedoborów Immunologicznych)