Krízová situácia vo financovaní zdravotníctva si vyžaduje krízový režim financovania.

1. Krízová situácia vo financovaní zdravotníctva si vyžaduje krízový režim financovania. MUDr.Peter Lipták,Slovak Society of General Practice march 2006

2. Výpočet nákladovej ceny ambulancie súkromného lekára-ústupky. MUDr.Peter Lipták,Slovak Society of General Practice march 2006

3. Náklady ambulancie VAS: • 1.Investičné • 2.Prevádzkové • 3.Personálne • 4.Primeraný zisk

4. Možnosti zníženia PREVÁDZKOVÝCH nákladov na 1 rok SKK: • Nájomné (1500-1800-2100Sk/m2 ) 50-100m2 75- 210 000 Sk 75 000 • Služby s prenájmom elektrina,kúrenie,voda,odpad,telefón,upratovanie ... 97 000 • Zdravotnícky materiál 39 000 - 9000 = 30 000 • Prevádzková režia- spotreba literatúra, stravné, poštovné, mobil , kancel.p., softvér, opravy a servis prístrojov ...110 000 - 21 000 = 89 000 • Odborné podujatia, vzdelávanie, služovné cesty 15 000 - 10 000 = 5 000 • Odmeny nezdravotníckeho personálu –maliar... zabezpečenie „dôstojnosti“ pacienta v ambulancii 10 000 - 10 000 = 0 • Pohonné hmoty 24 000 - 10 000= 14 000 • Poistenie, správne poplatky 20 000 • Ostatné prevádzkové náklady 10 000 • Amortizácia(odpisy) 100 000 • Ročné prevádzkové náklady pôvodné spolu 500 000 Skpo krátení spolu 440 000 Sk

5. Prechodná možnosť zníženia PERSONÁLNYCH nákladov SKK: • Cena práce lekára, pôvodnánavrhovaná mesačná 40 000 po znížení 20 000, pôvodná navrhovaná ročná 480 000, po znížení 240 000 (pôvodný navrhovaný čistý príjem 20 000 SKK mesačne,po znížení navrhovaný čistý príjem 10 000 SKK mesačne) • Cena pr. zdr. sestry pôvodná navrhovanámesačná 25 000 po znížení 20 000, pôvodná navrhovaná ročná 300 000, po znížení 240 000(pôvodná navrhovaná čistá mzda 13 000 SKK mesačne,po znížení navrhovaná čistá mzda 10 000 SKK mesačne) • Ročné personálne náklady ambulancie== ročná cena práce ambulancie pôvodná 780 000 po znížení 480 000 Sk • Pôvodný návrh zodpovedá výške kapitácie 64 Sk, znížený návrh zodpovedá kapitácii 46 Sk

6. Primeraný zisk? • Primeraný zisk pre účel tejto kalkulácie sa rovná 0.

7. Výpočet výšky kapitácie za súčasného krízového stavu po redukcii nákladových položiek na úroveň čistého príjmu lekára a zdravotnej sestry po 10 000 SKK, znížení nákladov na vzdelanie, špeciálny zdravotnícky materiál, ostatnú réžiu, pohonné hmoty a „dôstojnosť“ pacienta : • Vzorec pre výpočet kapitácie (K): podiel poisťovne x %K /100K = ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– priemerný počet kapitovaných v danej poisťovni x 12 • Príklad výpočtu 1) –PLD ambulancia s 1500 kapitovanými (všetci sú poistení u VšZP) a 90% príjmu ambulancie je z kapitácie:920 000 Sk x 0,9828 000 • KVšZP = ––––––––––– = ––––––– = (64) 46 SKK1500x1218 000

8. Závery 1)Krízová situácia financovania zdravotníctva Všeobecní praktickí lekári sú dobrovoľne ochotní na prechodnú dobu súhlasiť s kapitáciou 46 SKK, ktorá pokrýva ich náklady na úrovni čistého mesačného príjmu lekára a jeho zdravotnej sestry po 10 000 Sk.Je to dostatočný ústupok?

9. VšZP- kapitáciu 35, na 1500 poistencov to znamená ročne o 198 000 menej ako pri kapitácii 46, to odpovedá ročnej cene práce lekára 46 000, predstavuje to pre lekára čistý mesačný príjem 1 750 SKK.Pre zaujímavosť, doteraz bola kapitácia 33, teda ročná cena práce lekára u VšZP bola 6000, čistý príjem lekára bol 250 SKK. Teda ako hovoria ministri, naozaj prišli do systému peniaze.SZP- kapitáciu 36,50, teda ročne o 171 000 menej ako pri kapitácii 46, ročná cena práce lekára 69 000, mesačný čistý príjem lekára 2 875 SKK.APOLLO, DÔVERA-kapitáciu 40, ročne o 108 000 menej ako pri kapitácii 46, ročnú cenu práce lekára 132 000, čistý mesačný príjem až 5500 SKK. SIDERIA-kapitáciu 44, ročne o 36 000 menej ako pri kapitácii 46, ročnú cenu práce lekára 204 000, čistý mesačný príjem 8 500 SKK. • Závery 2)Akékoľvek ďalšie zníženie kapitácie je možné realizovať iba na úkor ceny práce lekára. Čo ponúkajú poisťovne(v SKK)?

10. Závery 3) Identifikovali už zodpovední problém? Kto sú tí zodpovední? Kto a ako bude riešiť krízovú situáciu vo financovaní ambulancií súkromných lekárov?