1 / 18

CA, Erkek, 71 y.

CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük ve bir kez olan hemoptizi Bir süredir eforla dispne ve sırta vuran sol yan ağrısı

beau-woodard
Download Presentation

CA, Erkek, 71 y.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CA, Erkek, 71 y. • Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma • Acil servise başvuru: Öksürük ve bir kez olan hemoptiziBir süredir eforla dispne ve sırta vuran sol yan ağrısı • Özgeçmiş: Hipertansiyon; 8 yıldırBel fıtığı operasyonu; 4 ay önce1,5 - 2 ay immobilizasyon, postop 20. günde sağ bacakta şişlik kızarma ve başvurudan bir ay önce iyileşme • Soy geçmişi: Pankreas CA; 1 kardeşinde • Alışkanlıkları: Sigara Ø, Alkol Ø

  2. CA • Fizik muayene: Her iki akciğer tabanında rallerBacaklarda: +/+ ödem • Diğer sistem bulguları: N. • Lab. bulguları: • BK: 6300/mm3 Hb: 10.1 gr/dl • Platelet: 305.000/mm3 • Sedim: 35 mm/st • AKG: PaO2 : 43 mmHg O2 sat: 82 PaCO2: 33 mmHg

  3. CA, 14.12.2001

  4. Hastada ön tanı/tanılar ?

  5. PULMONER TROMBOEMBOLİ ? • Klinik kuşku ; yüksek, orta , düşük ?

  6. 14.12.2001 tarihli Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi

  7. Akciğer Sintigrafi Bulguları Sol akciğerde perfüzyon sağa göre belirgin azalmış

  8. Alt ekstremite incelemesi ?

  9. Bilateral Alt Ekstremite Doppler Ultrasound İncelemesi • Sağ femoral ven, safenomagna birleşim yer i distali ve yüzeyel vena da tromboze görünüm ana femoral vende rekanalize akım

  10. ECHO Kardiyografi • Sol ventrikül: Normal • Sağ kalp duvarında hipokinezi • Septum sola devie • Boşluklarda trombüs yok • PAB (sistolik): 75 mmHg

  11. Massif / submassif PTE ?

  12. Tanı Klinik Bulgular + Direkt Akciğer Grafisi + Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi + Bacak Doppler Ultrasound + ECHO Kardiyografi Yüksek olasılıklı sub massif pulmoner tromboemboli

  13. Tedavi seçimi ?-Heparin-Trombolitik

  14. Tedavi • Standard (UH) + Warfarin uygulandı

  15. CA, 24.12.2001

  16. 25.12.2001 tarihli Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi

  17. Kontrol • 25.12.2001 tarihli perfüzyon sintigrafisinde; sağda belirgin, solda orta düzeyde olmak üzere her iki akciğer perfüzyonunda belirgin düzelme

  18. Kontrol • ECHO Kardiyografide (26.12.2001) Bulgularda (septum deviasyonu hipokinezi) belirgin düzelme PAB’i normal

More Related