Dominique Houle, UQO, Dépt. Sciences infirmières

1. L’APPROCHE THÉRACTION : UNE STRATÉGIE NOVATRICE DE PRÉVENTION EN SANTÉ MENTALEAUPRÈS DES HOMMES VULNÉRABLES SOUFFRANT D’ISOLEMENT Dominique Houle, UQO, Dépt. Sciences infirmières Diane Dubeau, UQO, Dépt. Psychoéducation et psychologie Marc Pontbriand, psychologue, CSSSVS Jean-François Gauthier, psychoéducateur, CSSSVS

2. Plan de la présentation • Enjeux du projet intervention/recherche • Le projet : l’intervention • Extraits vidéo • Le projet : la recherche évaluative • Conclusion

3. Quelques enjeux • Approches multidisciplinaire et de collaboration • Originalité et créativité • Approche systémique • Et la recherche dans tout cela?

4. Un besoin et … quelques ingrédients prometteurs • Clientèle vulnérable et difficile à rejoindre : hommes isolés qui ne consultent pas les services réguliers + • Existence de l’activité jeep jamboree dans la région (avec haut potentiel psychoéducatif) • Attirance presque magique de cette activité auprès de nombreux hommes • L’obtention d’une demande de subvention • Deux chercheuses associées au projet

5. 1er volet du projet Intervenir auprès des hommes vulnérables… Tout un défi! • Pertinence théorique • Pertinence de l’intervention • Pertinence méthodologique • Cohérence en regard de l’autonomie et de la dignité de la personne

6. Pertinence théorique • Services sociaux peu utilisés par cette clientèle « sortie en jeep, souper-pizza, ça m’intéressait… Si on m’avait dit groupe d’hommes ou groupes de discussion, je ne serais pas venu ». • Demandes d’aide moins fréquentes • Demandes en période de crise • Souvent très tard • Stéréotypes de la masculinité

7. Pertinence de l’intervention • Accent mis sur l’action et le vécu partagé • Choix d’une activité attrayante • Filmage offre du matériel concret (les hommes font leurs propres observations) • Approche éducative privilégiée = intervention sur le vécu, temps de recul permettant l’introspection (deux semaines plus tard) et les liens avec la vie courante • Continuité car c’est leparticipant qui a le rôle actif (son propre fil conducteur)

8. Cohérence et continuité des actions (autonomie /dignité) • Entrevue initiale/explication du projet au participant /si acceptation mutuelle, identification de l’objectif personnel (participant) • Trois consentements 1. l’intervention; 2. l’évaluation (recherche); 3. diffusion/promotion • Témoignage personnel et lien avec l’objectif personnel effectué à toutes les étapes du projet (personnaliser en contexte de groupe)

9. Défis rencontrés • Trouver les ressources • Recruter la clientèle • Assurer la pérennité du projet

10. Partenaires du projet • CLSC (CSSS Vaudreuil-Soulanges) • Comité Hommes de V-S • Partenaires de la région : organismes communautaires, entrepreneurs privés, citoyens intéressés par le problème • Journal local / journalistes lors des conférences de presse

11. THÉRACTION Défi HorsPiste Étape 1 Repérage (journaux locaux, conférences presse, groupes sociaux et organismes communautaires du territoire, CSSSVS) Étape 2 Entrevue initiale pour valider : 1) critères inclusion et 2) intérêt participant Étape 3 Activités: jeep jamboree + souper Étape 4 Souper-pizza avec échanges thérapeutiques à partir du visionnement CD et conclusion 2 semaines plus tard

12. 2e volet du projet la recherche évaluative • Approche de recherche/action : reconnaît l’expertise de chaque acteur • Volet évaluation de l’implantation : fournit un regard critique sur l’intervention • Interactions mutuelles de différents acteurs = devis ajusté aux besoins du milieu • Résultats préliminaires • 23 hommes en situation de vulnérabilité témoignent de la pertinence de l’approche • Participants et intervenants ont perçu des effets positifs à court terme (perception participants et intervenants - utilisation des services - liens concrets avec la vie au quotidien)

13. Instrumentation • Participation aux rencontres et PV • Entrevues: rencontre initiale et post tests (participants) • Filmage : données observées • Grilles d’observation clinique • Entrevue / focus group post projet (intervenants)

14. Grilles d’entrevue et Focus group (intervenants) 1. Entrevue (participants) • Durée 60-90 minutes • Six sections (participants): décrire • Entrevues (initiale, après 3 et 6 mois) 2. Focus group (intervenants) post projet

15. Des témoignages : souper pizza « J ’avais perdu confiance en moi. Ce défi là m’a donné confiance dans la vie » « J’ai appris que le bonheur c’est d’accepter l’inattendu et d’en profiter au maximum » « Their is more to life than just our little circle we are involved in » « J’ai découvert ma capacité d’autonomie et de me prendre en mains » « Toutes les petites victoires sont des victoires pour bâtir ta confiance en toi »

16. Des témoignages : souper pizza « Je m’aperçois quant même que j’ai pris des décisions … j’étais plus amorphe avant et ça m’a forcé à … comme là je fais une recherche d’emploi. C’était rassurant d’avoir des intervenants à côté » « Ça m’a sorti de mes idées noires » « C’est un gros pas juste de venir, de me présenter ; l’activité m’ouvre les yeux et me fait voir que les choses sont moins pires que je les imagine » « J ’ai compris la nécessité de communiquer avec d’autres dans les situations familiales difficiles » « Même si tu te plantes, on sera là pour t’aider. Ça m’amène a revoir ma façon de juger les gens autour de moi.»

17. Entrevues post intervention: des témoignages des effets perçus chez les participants « Le fait de sortir des sentiers battus ni plus ni moins, ça aide à s’ouvrir face aux autres et probablement à demander de l’aide aussi» « Sûrement que j’irai voir X même s’il est à Montréal si j’avais besoin d’aide » «  On dirait que je suis porté à plus écouter ce que les autres gars me disent »

18. Recherche documentaire • Documentation peu volumineuse mais existante sur cette approche d’intervention (thérapie action) • Pertinence pour plusieurs types de clientèle • Quelques études documentent l’efficacité de ce type d’approche • …

19. Conclusion • Une approche novatrice … • Une approche pertinente … • Défis rencontrés • ressources • clientèle • pérennité…

20. Merci de votre écoute. Commentaires … Questions ??