Patientsäkerhetslagen (2010:659)

1. Patientsäkerhetslagen (2010:659) Lisbeth Löpare-Johansson

2. Mål med denna timme Känna till huvuddragen i den nya lagstiftningen WHY?

3. Ny lagstiftning 2011-01-01 Lag om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område (LYHS) Patientsäkerhetslagen(2010:659)

4. Vem berörs? Hälso- och sjukvårdverksamhet Vårdgivare Hälso- och sjukvårdspersonal Legitimerad personal

5. Varför ny lag? Stort antal vårdskador Behövs systemperspektiv och proaktivitet Regelverket i LYHS alltför individinriktat Patienternas erfarenheter inte i centrum

6. Viktigaste nyheterna Vårdgivaren ansvarar för ett systematiskt patientsäkerhetsarbete All vårdpersonal ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls Förstärkt yrkesansvar för vårdpersonal Klagomål hos Socialstyrelsen Disciplinpåföljder tas bort

7. Fler nyheter Verksamhetschef även inom tandvården. Skyldighet för apotekspersonal att anmäla missbruk av förskrivningsrätt. Patientnämndernas betydelse för patientsäkerheten tydligare. Socialstyrelsen direktåtkomst till belastningsregistret om vissa brott som föranlett annan påföljd än böter. Vid förundersökning beträffande händelse som inträffat i hälso- och sjukvården ska utredning inhämtas från Socialstyrelsen.

8. Vad vet vi om säkerhetsbrister i vården? Lex Maria – drygt 1 900 anmälningar per år. HSAN drygt 4 600 anmälningar per år. Patientnämnden drygt 25 000 anmälningar per år. Patientförsäkringen ca. 10 000 anmälningar per år. Siffror 2009

9. Vad vet vi om säkerhetsbrister i vården? 8,6% av alla vårdtillfällen inom somatisk slutenvård leder till en vårdskada = 105 000 skadas = 3 000 dör = 6 extra vårddygn/patient = mer än 20% av vårdkostnaderna. SoS Vårdskademätning 2008.

10. 1kap. Syfte, definitioner m.m Syfte: främja hög patientsäkerhet Vårdskada = lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården Allvarlig vårdskada = vårdskada som är bestående och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit. Patientsäkerhet = skydd mot vårdskada

11. FARLIGT REGLERAT SUPERSÄKERT (>1/1000) (<1/100K) 100 000 10 000 1 000 100 10 1 Bil-körning Totalt antal döda per år Reguljär-flyg Bergs- klättring Kemisk industri Charter-resor Tågtrafik Kärnkraft Bungy-jump 1 10 100 1 000 10 000 100 000 1 000 000 10 000 000 Risken: Antal utsatta i förhållande till antal tillbud Ref. Leape Hur riskfylld är sjukvården? Sjuk-vård

12. 3 kap. Vårdgivarens skyldigheter Vårdgivaren ska leda, planera och kontrollera verksamheten så att kraven på god vård uppfylls Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att förebygga vårdskador. För åtgärder som inte kan vidtas omedelbart ska en tidsplan upprättas Involvera patienten

13. Mer om vårdgivarens skyldigheter Händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada ska utredas för att: 1. så långt möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som påverkat det. 2. ge underlag för beslut om förebyggande åtgärder

14. Dokumentation Dokumentation om fördelning av det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet inom verksamheten. Vårdgivaren ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Av den ska framgå: - hur arbetet bedrivits - vilka åtgärder som vidtagits - vilka resultat man uppnått Ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den.

15. Säker vård SystemsynIndividsyn

16. Systemsyn

17. Vad är en barriär? Något som är planerat och verkställt för att bryta ett speciellt oönskat händelseförlopp. (Risken behöver vara känd). Rosness 2006

18. BarriärgenombrottJ.Reason

19. Säkerhetskultur”En god säkerhetskultur grundläggs i ett etisk förhållningssätt med fokus på att värna om människor och utifrån detta utveckla den kompetens och den organisation som krävs för att undvika eller minimera risken för olyckor” Rollenhagen KTH 2008

20. Proaktivitet betonas

21. Lite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson

22. Lite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson

23. Lite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson

24. Lite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson

25. Automatiska Handlingar - omedvetna och snabba Problemlösande handlingar - medvetna och långsamma Lite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson

26. ” Allt som människan gör verkar förnuftigt just när hon gör det”

28. Patientens ställning stärks Kunskap/Kompetens ForskningskonsumentReflektion Eget yrkesansvar Etiskt förhållningssätt Bra arbetsförhållanden Inflytande Lön KarriärRätt att arbeta i ett system som förhindrar skador Hälsa Delaktighet / självbestämmande Tillit Integritet Valfrihet Kvalitet Bra bemötande Säker vård Hälsofrämjande miljö Öppenhet Rätt att klaga Lite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson

29. Skyldighet informera patienter Patienter och närstående ska ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Patienten ska informeras om: - att det inträffat en händelse som medfört en vårdskada - vilka åtgärder vårdgivaren vidtar - möjlighet att klaga hos Socialstyrelsen - möjlighet att begära ersättning - patientnämndernas verksamhet Informationen ska antecknas i journalen

30. Klagomål Inga krav på vem som kan anmäla Måste inte pröva alla anmälningar Soc. kan utreda och pröva omständigheter som inte åberopats i anmälan Anmälningar bör vara skriftliga samt ange vårdgivare eller personal, händelse, tidpunkt och anmälares namn och adress Den anmälde har rätt att yttra sig över anmälan Om kritik (åtgärd strider mot lag/föreskrift eller olämplig ur patientsäkerhetssynpunkt) rätt att yttra sig över förslag till beslut i förväg F.n. inte möjligt klaga på beslut (utredning på gång)

31. 6 kap. Vårdpersonalens skyldigheter Personligt yrkesansvar kvar Alla ska bidra till att hög patientsäkerhet Rapportera vårdskador och risker för vårdskador

32. Erinran och varning borttagnaStörre fokus på riskindivider

33. Disciplinpåföljder i HSAN borttagna Varför? Inte effektivt ”straffa” personer som gör oavsiktliga misstag Erinran/varning administrativ påföljd som inte följs upp Hämmar avvikelserapportering Anmälningar utreds olika – inte rättssäkert Svårt för patienter att anmäla ”rätt” HSAN prövar inte helheten!

34. Anmälningar till HSAN 2009 Inkomna ärenden 4563 Därav från Socialstyrelsen 85 Antalet anmälda personer 6 821 av dem har 338 fått en diciplinpåföljd HSAN återkallade 10 läkar leg. och 7 leg. för sjuksköterskor och barnmorskor Prövotid förskrevs för 8 läkare och 24 sjuksköterskor och barnmorskor

35. Prövotid Oskicklig vid yrkesutövning och den befaras få betydelse för patientsäkerheten I eller i samband med yrkesutövning gjort sig skyldig till brott som är ägnat att påverka förtroendet Uppsåtligen eller av oaktsamhet brutit mot någon föreskrift som är av väsentlig betydelse för patientsäkerheten Andra omständigheter som medför olämplighet Sjukdom el. likn. omständighet Prövotidsplan, om möjligt i samråd med den legitimerade

36. Återkallelse Grovt oskicklig vid yrkesutövning I eller utanför yrkesutövning gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet På annat sätt uppenbart olämplig Sjukdom el. liknande omständighet Misskött prövotid Underlåtit följa prövotidsplan Egen begäran

37. Vårdgivarens ansvar- riskindividerny anmälningsplikt Vårdgivaren ska anmäla till Socialstyrelsen om det finns skälig anledning att befara att en legitimerad vårdpersonal kan utgöra en fara för patientsäkerheten. Propositionen: Får inte bygga enbart på spekulation el. allmänna bedömningar, utan ska vara grundade på faktiska omständigheter, t.ex. iakttagelser av bristande kompetens, bristande vilja att följa rutiner eller missbruk.

38. Säkerhetskultur”En god säkerhetskultur grundläggs i ett etisk förhållningssätt med fokus på att värna om människor och utifrån detta utveckla den kompetens och den organisation som krävs för att undvika eller minimera risken för olyckor” Rollenhagen KTH 2008

39. Viktigt för att lyckas ändra kulturen! VARFÖR? Det är professionellt att fråga, säga ifrån och vara öppen med misstag! Patient och närstående blir bra bemötta vid en vårdskada och deras erfarenheter tas tillvara- så att ingen annan behöver drabbas

40. ”Modet är inte alltid högröstad Ibland är modet den stilla röst som vid slutet av dagen viskar Jag försöker igen imorgon” Mary Ann Radmachter

41. Tack!