Nye Metoder til Undersøgelse af Søvn og Stress

1. Nye Metoder til Undersøgelse af Søvn og Stress Oplæg af Annemarie Olsen

2. Program • Baggrund • Metoder -Hjerteratevariabilitet (HRV) -Aktigrafi • Anvendelse • Perspektivering

3. BaggrundSammenhænge mellem autonom balance, søvn og stress

4. Præsentation af metoder • Autonom balance HjerteRateVariabilitet (HRV) • Søvn Aktigrafisk søvnanalyse

5. HjerteRateVariabilitet • Analyse af ændringer i hjerterytmen mellem slag. • Hjerteraten er ikke konstant, men tilpasses hele tiden den givne situation. • Hjerteraten reguleres af det autonome nervesystem: PNS: Det parasympatiske nervesystem SNS: Det sympatiske nervesystem

6. PNS og SNS regulerer hjerteraten • PNS stimulering → Hjerteraten falder • SNS stimulering → Hjerteraten stiger Den aktuelle hjerterate afspejler den samlede stimulering fra både PNS og SNS. SNS har lang latenstid, PNS har kort latenstid. (McArdle et al. 2001).

7. Hvordan måles HRV?

8. Spektralanalyse - Dannelse af spektret Tachogram: R-R intervals ECG (Kristiansen 2006)

9. Spektralanalyse - Dannelse af spektret (McArdle et al. 2001) (Pumprla et al. 2002)

10. HRV-analyse i Impressario

11. LF og HF power • HF power er udelukkende muduleret af PNS. • LF power er primært moduleret af SNS, men til dels også PNS. • LF/HF-ratioen afspejler den sympatho-vagale balance. (Kristiansen 2006)

12. Aktigrafisk søvnanalyse • Aktigrafi Optagelse og analyse af bevægelser. • Aktigraf Accelationssensor, der oversætter bevægelse til numerisk udtryk (”activity count”). • Rationale De fleste ligger stille når de sover → søvnmål kan estimeres ud fra analyse af bevægelsesmønstret.

13. Aktigrafi Bevægelse kan måles med Actiwatch fra Cambridge Neurotechnology Ltd. Alle bevægelser over 0,05 g registreres. Disse bevægelsesmønstre omsættes til parametre som søvnlængde, søvneffektivitet, antal opvågninger osv. ved senere analyse.

14. Søvncyklus(kilde: http://health.howstuffworks.com/sleep.htm)

15. Søvncykler gennem natten(kilde: http://library.thinkquest.org/25553/english/basics/brain/index.shtml)

16. Aktigrafisk søvnanalyse

17. Aktigrafisk søvnanalyse i ”Actiwatch Acticity and Sleep Analysis”

18. Anvendelse: HRV-mål • Kageyama et al.(1998): Jobstress → Søvnforstyrrelser → Øget SNS indflydelse om dagen. • van Amelsvoort et al. (2000): Støjende arbejde ↔ Ændret sympatho-vagal balance (LF/HF ↑ ) Jobpres ↔ Ændret sympatho-vagal balance (LF/HF ↑ ) • Mitani et al. (2006): Skifteholdsarbejde (ambulancekørsel) ↔ Forstyrret sympatho-vagal balance.

19. Anvendelse: Søvn-mål • Roenneberg et al. (2003): Udvidelse og forskydelse af søvnperioden (”midsleep”) på ca en time på fridage. • Monk et al. (2003): 26 min. senere sengetid og 53 min. senere stå op tid (→ 27 min. mere i sengen). • Åkerstedt et al. (2002): Dårlig arbejdssituation (stress, fysisk arbejde, skifteholdsarbejde) ↔ søvnforstyrrelser og træthed.

20. Perspektivering • Anvendelse af mål for søvn og stress • Mål for især søvn, men også HRV, anvendes i stigende grad i interventions-studier samt ved sammenligning af jobkategorier. • Det er (foreløbigt) ikke muligt at anvende målene som deciderede stress-indikatorer på individniveau. • Sammenhæng mellem HRV, søvn og stress - De indbyrdes sammenhænge er ikke fuldt afklarede. - Årsag-virkningsmekanismer bør undersøges nærmere.