1 / 18

VASTSÜNDINU KOLLASUS

VASTSÜNDINU KOLLASUS. Vastsündinu kollasus. On vastsündinu perioodi kõige sagedasem sümptoom Biokeemilise hüperbilirubineemia teeb läbi kuni 97% vastsündinutest Nähtav kollasus essineb 45-65% ajalistest vastsündinutest Nähtav kollasus esineb 80% enneaegsetest vastsündinutest.

benard
Download Presentation

VASTSÜNDINU KOLLASUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VASTSÜNDINU KOLLASUS

  2. Vastsündinu kollasus • On vastsündinu perioodi kõige sagedasem sümptoom • Biokeemilise hüperbilirubineemia teeb läbi kuni 97% vastsündinutest • Nähtav kollasus essineb 45-65% ajalistest vastsündinutest • Nähtav kollasus esineb 80% enneaegsetest vastsündinutest

  3. Vastsündinu kollasus Vastsündinu iseärasused: • Kõrge punaliblede hulk • Lühem punaliblede eluiga • AVS  60-90 päeva • EVS  20-30 elupäeva • TK  120 elupäeva • Transportvalkude vähesus • Puudulik konjukatsioonivõime • Bilirubiini enterohepaatiline tsirkulatsioon • Anatoomolised iseärasused

  4. Vastsündinu kollasus Nähtava kollasuse korral mõtle: • Faktorid, sümptoomid, mis viitavad hemolüüsile • pere anamnees • kollasus <24-ndat elutundi • kahvatus, hepatosplenomegaalia • fototeraapia vähene efekt • Faktorid, sümptoomid mis viitavad suurenenud punaliblede lagunemisele • Polütsüteemia • kefaalhematoom, laialdased verevalumid • Faktorid, mis mõjutavad BR  • ema diabeet • enneaegsus • kaalu langus >10% sünnikaalust

  5. Vastsündinu kollasus Nähtava kollasuse korral mõtle: • Faktorid, sümptoomid, mis viitavad võimalikule teisele haigusel (sepsis, ainevahetuse haigused, ...) • letargia, erutus • oksendamine, kõhulahtisus • hepatosplenomegaalia • hingamishäired • termolabiilsus • väljendunud kollasus < 3-ndat elupäeva • Sümptoomid, mis viitavad kolestaasile • tume uriin, hele iste • püsiv kollasus enam kui 3 nädalat

  6. Vastsündinu kollasus Kollasus on mittefüsioloogiline: • Kui ilmneb enne 24-ndat elutundi • Kui kollasus püsib >14 päeva ajalisel vastsündinul • Kui kollasus püsib >21 päeva enneaegsel vastsündinul • Kui kollasus kulgeb laineliselt • Kui esineb tume uriin, hele iste • Kui bilirubiini väärtus on: • nabaveeni verest > 51mmol/l • <2 elupäeva seerumis >250 mmol/l • >2 elupäeva seerumis >300 mmol/l

  7. BILIRUBIIN + ALBUMIIN Vastsündinu kollasus RES (füs.hemolüüs) hemoksügenaas HEEM biliverdiin reduktaas BILIVERDIIN VALK MITTEKONJ. BILIR. VABA BILIR. Y, Z - ligantiinid BR+UDPGA BGA+BGA 1B(GA)2 1B(GA)2 urobilinogeen sterkobilinogeen

  8. Vastsündinu kollasus

  9. Vastsündinu kollasus: Põhjused

  10. Vastsündinu kollasus: Põhjused

  11. Vastsündinu kollasus

  12. Vastsündinu kollasus Vastsündinu hemolüütiline tõbi – on olukord, kus lapse punaliblede eluiga on lühenenud antikehade tõttu, mis on tulnud läbi platsenta ema vereringest • Haiguse aluseks on dominantselt pärilikult tingitud sobimatus loote ja ema vere vahel • Sobimatus võib kujuneda ükskõik millise vere antigeense süsteemi puhul • Ema verre sattunud võõrad erütrotsütaarsed antikehad võivad stimuleerida ema organismis spetsiifiliste antikehade teket • Kui antikehad kuuluvad IgG klassi, siis on need võimelised läbima platsentat ja kui lootel on olemas vastsvad antigeenid, areneb potensiaalne võimalus VHT tekkeks

  13. Vastsündinu kollasus • 1900.a. K. Landsateiner avastas A, B ja 0 veregrupi • AB veregrupp avastati 2 aastat hiljem • 0, A, B ja AB veregrupp defineeritakse A ja B antigeeni alusel • 1940.a. K. Landsteiner avastas Rh.-ssüsteemi

  14. Vastsündinu kollasus ABO-süsteemi konflikt

  15. Vastsündinu kollasus Esinemissagedus: • ABO-ssüsteemi konflikt 1:150 sünni kohta • Rh.-konflikt 1:450 sünni kohta • Teised süsteemid 1:2500 sünni kohta • Verevahetusülekanne 1:3000 sünni kohta • Rh.-neg. rasedaid 9-15 % • 51% vastsündinutest ei vaja ravi • 31% sünnivad ajalistena ja vajavad ravi • 10% sünnivad enneaegsetena ja vajavad ravi • 9% vajavad IUT ja enneaegset raseduse lõpetamist

  16. Vastsündinu kollasus Rh.-isosensibilisatsiooni põhjused: • Iseeneslik või indutseeritud abort • Heidend • Sünnitus • Günekoloogilised manipulatsioonid • Amniotsentees

  17. Vastsündinu kollasus

  18. Vastsündinu kollasus Erinevate sümptoomide ja nende vaheliste seoste skeem VHT puhul: HEMOLÜÜS ANEEMIA hapniku vaegus hemat. ikterus erütroblastoos makrotsütaarne aneemia ekstramedullaarne vereloome sapipais endoteeli kahjustus paisikterus maksa kahjustus hüpoproteineemia KOLLASUS HÜDROPS

More Related