Descripción del Programa

1. Nota metodológica para equipos de salud de atención primaria y maternidad. Programa de Apoyo al Recién Nacido/a División de Atención PrimariaSubsecretaría de Redes Asistenciales

2. Descripción del Programa Objetivo General Complementar el Subsistema de Protección Integral a la Infancia, apoyando con elementos prácticos y educativos a las familias que hayan sido atendidas, en su parto en un establecimiento perteneciente a la red asistencial de los Servicios de Salud. Objetivos Específicos: • El apoyo y fomento de las mejores condiciones para el proceso de vinculación entre el niño(a) y el adulto cuidador. • La entrega de insumos para los cuidados físicos y afectivos que requiere un niño o niña en los primeros meses de vida. • La entrega de conocimientos de los padres y madres sobre estimulación, cuidados básicos y desarrollo infantil temprano con un enfoque de crianza respetuosa

3. Descripción del Programa Componentes • El set de implementos básicos para el recién nacido/a, que consta de tres paquetes de insumos y una cartilla educativa. • Educaciónpara las familias sobre:Uso de los implementos del set.Nociones básicas para los cuidados básicos del recién nacido(a) y la crianza temprana con enfoque respetuoso. ¿Dónde se implementa? En la atención primaria, a través del PADB, donde se entrega educación e información durante los controles de gestación y en los talleres prenatales; que se refuerzan en los controles de salud infantil y talleres de habilidades parentales con el uso de los implementos y contenidos de crianza temprana. En lamaternidad de los hospitales de la red pública, donde se hace entrega del set de insumos básicos y la sesión educativa durante el puerperio.

4. Durante el año 2011, a dos años de la instalación del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) (PARN), se realizaron evaluaciones cuyos resultados constituyen la base para el diseño e implementación de un Plan de Mejoramiento del Programa.

5. Plan de Mejora Continua La implementación del Programa sin afectar el alto nivel de satisfacción usuaria A las familias más vulnerables en las necesidades que genera la llegada de un/a hijo/a Logros y responsabilidades de parte de las familias para acceder a prestaciones sociales

6. Plan de Mejora Continua

7. Plan de Mejora Continua Educación

8. Nota metodológica para equipos de salud de atención primaria y maternidad Contenidos • Descripción del programa • Aspectos Operativos del programa • Educación para las familias

9. II. Aspectos operativos del Programa Contenidos del Setde implementos básicos del recién nacido/a • Paquete cuna corral equipada • Paquete de cuidados básicos y estimulación • Paquete de apego y vestuario Dirigido a: Recién nacidos/as que egresan vivos/as de la Red Pública de Salud y hospitales delegados, sin distinguir según el sistema previsional de los progenitores, ni la sala en qué se encuentre la madre internada

10. II. Aspectos operativos del Programa Protocolo de excepciones • Caso social: Niños/as que egresan al cuidado de instituciones. • Caso social: Niños/as que egresan con cuidador alternativo o adopción. • Caso social: pérdida del Set de implementos en incendios o catástrofes naturales • Derivación de usuarias desde la Red Pública de Salud a la Red Privada • Partos en el hogar, en la vía pública o en ambulancia camino al hospital • Niños/as con madres privadas de libertad

11. II. Aspectos operativos del Programa Distribución y almacenamiento del Set de implementos La adquisición de los implementos que componen el Set y la contratación del servicio de distribución la realiza la Central Nacional de Abastecimiento del SNSS (CENABAST)a través de un mandato que efectúa la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Una innovación del Programa, a partir de la licitación y entrega del mes de julio del 2012, es la centralización de la entrega de los implementos, en la figura de un Operador Logístico

12. II. Aspectos operativos del Programa Requisitos y/o condiciones para acceder al PARN Logística Sesión Educativa y Registro CENABAST certifica calidad • Recién Nacidos que egresan vivos de la Red Pública de Salud • Registro de asistencia de Gestantes a Talleres de Educación Prenatal en APS Proveedor Paquete Cuna Corral Más de 160 puntos de entrega a nivel país Operador Logístico (Almacena, distribuye a los establecimientos y realiza control de stock) Proveedor Paquete de Apego y Vestuario Proveedor Paquete de Cuidados Básicos y Estimulación Se chequea cumplimiento de condiciones MINSAL informa distribución mensual Entrega y Registro Registro de Asistencia a los Talleres en APS Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo de MIDEPLAN Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo de MIDEPLAN y Agenda de la Mujer 2013

13. II. Aspectos operativos del Programa Aspectos logísticos en el establecimiento asistencial Será de responsabilidad del Director del Servicio de Salud que el PARN se implemente y se ejecute en los establecimientos del Sistema Público de Salud de su jurisdicción. Será de responsabilidad del Director de cada establecimiento, velar por la adecuada recepción, almacenaje, mantención, registro y entrega directa de los componentes del PARN al 100 % a las madres, o en su defecto a padres, cuidadores o familiares de nacidos vivos que egresan de la red pública de salud

14. II. Aspectos operativos del Programa Los establecimientos deben verificar la cantidad de paquetes recibidos en relación con la respectiva Guía de Despacho, y se deberá definir un mecanismo a nivel local para la validación de la calidad de los mismos, pudiendo ser en el momento de la entrega a el/la beneficiario/a En caso que se presenten fallas respecto de la calidad de los productos, en el momento de la validación previa, durante o posterior a la entrega al beneficiario(a), el Encargado(a) del Programa del establecimiento deberá informarlo vía e-mail a la dirección oirs@cenabast.cl, con copia a parn@minsal.cl para que se gestione el cambio del paquete completo.

15. II. Aspectos operativos del Programa Particularidades en la entrega • En el caso de que la persona que recibe, decline recibir uno, algunos o todos los paquetes, debe quedar consignado en el formulario. • En los nacimientos múltiples, se debe realizar la entrega de un set completo para cada niño o niña que egrese vivo. • Cuando el recién nacido/a quede hospitalizado en el servicio de neonatología, la entrega del set se realizará al momento que el niño(a) tenga su alta hospitalaria

16. II. Aspectos operativos del Programa Registro de entrega del Set

17. III. Educación a las familias¿Por qué hacer educación a las familias? • Mayor nivel de conocimientos de los adultos sobre desarrollo infantil y crianza temprana se asocia a niños y niñas con mejores resultados en salud. • El conocimiento interactúa con la práctica y se van construyendo círculos virtuosos de pequeños éxitos en el manejo de situaciones difíciles que empoderan a los adultos en su rol de padres. • Porque los padres, madres y cuidadores son los principales agentes de cambio y progreso de sus hijos. • Porque las relaciones de apego son el contexto de desarrollo infantil.

18. III. Educación a las familiasMensajes claves • Los primeros tres años de vida son fundamentales en el desarrollo posterior; tanto salud, cognitivo, social, lenguaje, como emocional. • El desarrollo integral del niño(a) depende del desarrollo cerebral. • El cerebro se desarrolla a una gran velocidad los tres primeros años de vida. • El desarrollo cerebral se nutre de: - relaciones de apego seguras. - ambientes ricos de estímulos sensoriales. - cuidados sensibles de necesidades básicas. - regularización de los ciclos fisiológicos. - ausencia de estrés tóxico.

19. III. Educación a las familiasAcciones del PARN promotoras de desarrollo lactancia materna exclusiva. (educación, cojín y práctica) dormir seguro. (educación, cuna y práctica) contacto físico. (masaje, portabebé y práctica) estimulación cara a cara. (educación y práctica) estimulación del desarrollo psicomotor a través de la posición prona. (alfombra y práctica) regularización progresiva de los ciclos fisiológicos. (educación y práctica) consuelo del llanto, (educación y práctica)

20. III. Educación a las familias¿Dónde?

21. III. Educación a las familiasEducación de adultos • Participativa y dinámica • Centrado en los intereses de los participantes • Grupal: fomentar red de apoyo, sentir que no están solos. • Usando varios canales: ver, oir, hablar, tocar. • Uso complementario de materiales. • Devolver las preguntas al grupo para fomentar aprendizaje. • No juzgar, no emitir juicios de valor. • Considerar la cultura y pertenencia a religión y pueblos originarios. ROL PROFESIONAL: establecer relación de apoyo incondicional, centrado en el bienestar y desarrollo del bebé y sus cuidadores.

22. III. Educación a las familiasMateriales para los talleres Nota metodológica Cojín de lactancia Muñeco tipo nenuco Portabebe tipo Mei Tai

23. III. Educación a las familiasMateriales para los talleres • Material audiovisual, video explicativo PARN 2012 (P) • Díptico informativo • Cartilla Educativa “Ya estoy aquí, los cuidados que necesito” • Instructivos de uso (portabebé, uso cojín de lactancia, uso de la cuna, uso de la alfombra de estimulación de goma EVA)

24. III. Educación a las familiasFoco de contenidos 1. Uso de los implementos 2. Crianza temprana con enfoque respetuoso

25. III. Educación a las familiasFoco de contenidos • Uso de los implementos • Paquete cuna corral equipada • Paquete de cuidados básicos y estimulación • Paquete de apego y vestuario

26. III. Educación a las familiasPaquete cuna corral equipada Dormir seguro: Prevención de Síndrome de Muerte Súbita • Bebé de espaldas • Libre de humo tabaco • Lactancia materna • Sin sobre abrigar • Colchón firme • Sin almohada • Cabecera inclinada primer mes • Al lado de cama de padres o cuidadores Espacio seguro y digno para realizar siestas diurnas y sueño nocturno Regularización de ciclos de sueño, alternando con lactancia y mudas.

27. III. Educación a las familiasPaquete de cuidados básicos y estimulación • Mudador de plástico plegable. • Crema regeneradora para coceduras. • Aceite para masajes. • Jabón líquido de PH neutro, sin perfume e hipoalergénico. • Alfombra armable de goma EVA para estimulación.

28. III. Educación a las familias1. Uso de los implementos – Alfombra de estimulación • Uso desde los dos meses y progresivo aumento del tiempoAcompañado(a) y seguro.Con objeto estimulante cerca de manoPROGRESOS: fortalecimiento cuello y cabeza, apoyo codos línea media, luego unilateral, coordinación visomotora, ideo motricidad ejercitada desde su propio interès, fomento de puntos de apoyo caderas.

29. Gentileza de T.O. K. Quintana

30. III. Educación a las familias1. Uso de los implementos – Paquete de apego y vestuario • Cojín para lactancia. • Portabebé tipo Mei Tai (instructivo). • Cartilla educativa sobre crianza temprana “¡Ya estoy aquí!, los cuidados que necesito”. • Tres pañales de tela. • Una toalla de baño con gorro. • Mochila de transporte para artículos de bebé. • Vestuario talla 3 a 6 meses.

31. III. Educación a las familias Portabebé tipo Mei Tai (instructivo). Cargar a los bebés fomenta seguridad psicoafectiva, regula temperatura, aumenta calidad en la relación vincular, disminuye el llanto, otorga estimulación ambiental y relacional. Cargar como práctica de crianza, no sólo para salir a comprar o pasear.

32. III. Educación a las familias2. Crianza temprana con enfoque respetuoso • Llanto y consuelo • Objetivo: Mantener al bebé en un nivel intermedio de activación interna. Fomentar la auto regulación emocional implícita. Responder a primera comunicación. Prevenir estrés tóxico.

33. III. Educación a las familias 2. Crianza temprana con enfoque respetuoso • Regularización de los ciclos fisiológicos del bebé Objetivos: Regularizar tempranamente la fisiología. Ordenar la atención del niño Aumentar la predictibilidad del bebé de la conducta parental (fomenta seguridad) Sueño – lactancia – estimulación – mudas -

34. III. Educación a las familias 2. Crianza temprana con enfoque respetuoso • Interacciones cara a cara – estimulación I • “Nutrición cerebral”, imprescindible entre 2 a 6 meses, periódica y placentera, aprende a leer emociones. • 25 cm., contacto ojo ojo, use su cara (labios, cejas, ojos) para llamar la atención del bebé. • Háblele en paralelo.

35. Gracias ¡Las experiencias tempranas sí importan!