1 / 47

Renal cell carcinoma Up to date

Renal cell carcinoma Up to date. Dr. Mohamad Yasin Lutfi , MD, MS, ABHS Clinical Specialist, Division of Urology, Department of Surgery, National Hospital of Hama. Epidemiology. 2-3% of all cancers 6 th (men) – 8 th (women) 90-95% of kidney neoplasms Male 1.5X. Epidemiology.

betty_james
Download Presentation

Renal cell carcinoma Up to date

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Renal cell carcinomaUp to date Dr. MohamadYasinLutfi, MD, MS, ABHS Clinical Specialist, Division of Urology, Department of Surgery, National Hospital of Hama المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  2. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  3. Epidemiology • 2-3% of all cancers • 6th (men) – 8th (women) • 90-95% of kidney neoplasms • Male 1.5X المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  4. Epidemiology • Peak incidence 60-70 years • 2-3% are familial • the most lethal of the common urologic cancers • Incidentally diagnosed (US/CT) 1970s • Childhood = 2-6% (8-9 yrs) المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  5. ETIOLOGY • Smoking • Obesity • HTN • First-degree relative with RCC • Other factors: • Acetaminophen and NSAIDs? • Lead poisoning? • Radiation? المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  6. Pathology • 2016 WHO classification • WHO/ISUP (International Society of Urological Pathology) grading system has replaced the Fuhrman grading system • Clear cell and papillary (proximal convoluted tubules) • Chromophobe and collecting duct (distal components of the nephron) المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  7. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  8. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  9. Clear cell renal cell cancer • Most common • worse prognosis المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  10. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  11. Papillary renal cell cancer • subdivided into type 1 and 2. • better prognosis المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  12. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  13. Chromophobe renal cell cancer • prognosis is relatively good المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  14. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  15. Others RCC • Renal medullary carcinoma • Young adults • Sickle haemoglobinopathies • Most aggressive • 67% will present with metastatic disease • Radical is favoured over partial nephrectomy • Cytoreductive nephrectomy المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  16. 2. RCC associated with ESRD – ACKD • RCC risk 10X • Bilateral • Younger • less aggressive • predominant form is pRCC. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  17. 3. Hereditary kidney tumours • VHL syndrome • hereditary pRCC • Birt-Hogg-Dubé syndrome • hereditary leiomyomatosis and RCC (HLRCC) • tuberous sclerosis (TS) • germlinesuccinatedehydrogenase (SDH) mutation • non-polyposis colorectal cancer syndrome • hyperparathyroidism-jaw tumour syndrome • Phosphatase and tensin homolog (PTEN) harartoma syndrome (PHTS) • Constitutional chromosome 3 translocation • familial nonsyndromicccRCC. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  18. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  19. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  20. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  21. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  22. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  23. Abdominal US • CTU • Enhancement? • MRI • Angiography and IVC graphy (limited role) • Isotope renogram • PET scan is not recommended المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  24. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  25. Renal tumor biopsy • AS of small masses • Before ablation • Metastatic disease • Not indicated for: • Comorbid and frail patients • for whom surgery is planned • Lymphoma – Abscess المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  26. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  27. DISEASE MANAGEMENT المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  28. DISEASE MANAGEMENT Nephron-sparing surgery • T1 • Unsuitable in: • Insufficient parenchyma • Renal vein thrombosis • Unfavourable Location • Anticoagulants المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  29. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  30. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  31. DISEASE MANAGEMENT • Radical Nephrectomy • Adrenalectomy ? • LN dissection ? • Embolisation • unfit for surgery • non-resectable disease • massive haematuria or flank pain المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  32. LND المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  33. LND المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  34. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  35. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  36. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  37. DISEASE MANAGEMENT • Surveillance • incidental small renal masses • Cryoablation • Radiofrequency ablation • Microwave ablation • Laser ablation • High-intensity focused US ablation المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  38. DISEASE MANAGEMENT المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  39. DISEASE MANAGEMENT • Cytoreductivenephrectomy • Intractable pain • Hematuria • Paraneoplastic manifestations المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  40. DISEASE MANAGEMENT • Resection of Metastases • Isolated pulmonary metastases (less than 4cm) • Younger than 60 years المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  41. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  42. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  43. Recurrent RCC المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  44. FOLLOW-UP المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  45. المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  46. RCC in Pregnancy المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

  47. Thanks المؤتمر الدولي الطبي الثاني 18- 19- 20 آذار 2019

More Related