1 / 14

Cytologie of histologie

Cytologie of histologie. Dr. P.J. Westenend. Preferred terminology for radiologist, and main histopathologic differential diagnosis. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Toepassing cytologie.

birch
Download Presentation

Cytologie of histologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cytologie of histologie Dr. P.J. Westenend

  2. Preferred terminology for radiologist, and main histopathologic differential diagnosis European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis

  3. Toepassing cytologie European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis

  4. Cytologie • Dunne naald 18-23 G • Palpabele en niet-palpabele laesies • Meeste studies onder echogeleide • Niet geschikt voor microcalcificaties • Sensitiviteit 65-98 % • Specificiteit 34-100%

  5. Cytologie • Resultaten afhankelijk van ervaring puncteur en beoordelaar • Inconclusieve puncties 2,4 tot 50,4% • Fout-negatieve uitslag tot 8,3% • Sensitiviteit vergelijkbaar met histologie haalbaar met iets lagere specificiteit • Lage kosten, snel

  6. Wanneer alsnog histologie • Inconclusieve uitslag • Atypie • Neoadjuvante chemotherapie geïndiceerd • Onderscheid DCIS versus IDC • Receptorbepaling

  7. Histologie • 14 G naald, gemiddeld 5 biopten • Palpabele en niet palpabele afwijkingen • Geschikter voor microcalcificaties dan cytologie • Resultaten afhankelijk van ervaring puncteur en beoordelaar

  8. Histologie, echogeleid • Echogeleid meestal beter dan onder palpatie • Gemiddeld 10 % herhaling biopt (niet conclusief of discordant) • Fout-negatief 4% (0-8%), vergelijkbaar met diagnostische excisie

  9. Histologie, stereotactisch • Beste resultaten na tenminste 5 biopten • Concordantie 87-96% met definitieve PA • Resultaten vergelijkbaar met diagnostische excisie

  10. Histologie, vacuum-assisted • 10-11G naald • Lagere underestimate rate dan bij 14G biopten • Concordantie 97,3% met definitieve PA • Kostbare techniek

  11. Aanbevelingen • Selectie biopsie techniek afhankelijk van de aard van de afwijking • Multi-disciplinair pre-operatief overleg • Specimenradiologie bij microcalcificaties • Plaatsen van een clip tpv biopsie plaats bij kleine afwijkingen en calcificaties

  12. Follow-up van ‘benigne’ afwijkingen;overwegingen • Een in een naaldbiopt gevonden ‘benigne’ afwijking kan onderdeel zijn van een ernstiger afwijking • Naaldbiopt ADH, flat epithelial atypia, LCIS in 20-40% in excisie toch een maligniteit • Naaldbiopt papillomatose of radial scar/ (complex)scleroserende lesie in 10-20% in excisie toch maligne

  13. Follow-up van ‘benigne’ afwijkingen;eenduidig benigne • FA, hyperplasie, scleroserende lobulaire hyperplasie, adenosis, fibrocysteuze mastopathie, apocriene metaplasie, fibreus mammaweefsel, lymfklier, cyste. • Cave sampling error • Risico op maligniteit niet groter dan algemene populatie • Follow-up buiten BOB niet noodzakelijk

  14. Follow-up van ‘benigne’ afwijkingen;niet eenduidig benigne • Diagnostische excisie: ADH, flat epithelial atypia, LCIS, phyllodes tumor • Diagnostische excisie of jaarlijkse mammografische controle: papillomatose, radial scar/ (complex)scleroserende lesie

More Related