Nemocnice České Budějovice, a.s. ORL oddělení – foniatrická ambulance

1. Nemocnice České Budějovice, a.s.ORL oddělení – foniatrická ambulance Hodnocení preskribce sluchadel v naší ambulanci za rok 2006 Jana Mautschková

2. Retrospektivní studie zdravotní dokumentace souboru 280 pacientů, kterým bylo předepsáno sluchadlo v roce 2006. • Otázky: • Jak je charakterizován soubor pacientů • Jaká sluchadla jsou předepisována • Jaké jsou výsledky korekce – míra zlepšení srozumitelnosti řeči • Jak jsou výsledky korekce ovlivněny socioekonomickými faktory?

3. Metodika předpisu sluchadel:vyšetření pacienta: • Anamnéza • Cílené ORL vyšetření • Vyšetření sluchu – klasická sluchová zkouška: Vs,Vox, Rinné… • Tympanometrie • Tónový audiogram, LDL, slovní audiogram FF • Malé děti, nespolupracující: orientační vyš. sluchu pomocí zvukových hraček, TEOAE, BERA, ERA-SSEP • Posouzení ostatních schopností pacienta: zrak, motorika horních končetin, obratnost a citlivost prstů rukou, lateralita, stav intelektu … • Zhodnocení nálezů, stanovení indikační skupiny pro předpis sluchadla dle pravidel ZP.

4. Volba sluchadla: Pohovor s pacientem o možnostech ve sluchadlové protetice: typy sluchadel, kvalitativní rozdíly a ceny. Rozhodnutí, zda korekce binaurální – monoaurální, volba korigovaného ucha. Sladit požadavky pacienta na sluchadlo a ekonomické možnosti s jeho schopnostmi, stavem sluchu a parametry voleného sluchadla. Otisk zvukovodu pro zhotovení individuální ušní tvarovky, či zvukovodového sluchadla.

5. Přizpůsobení sluchadla • Nabídnutí a vyzkoušení několika modelů sluchadel různých výrobců • Fitting sluchadel - pomocí PC, propojeného s audiometrem, HIPRO, NOAH 3, firemní moduly (Compass, Compufit, GENIE,Connexx, Audifit…).Programování závěsůvždy s hotovou ind. ušní tvarovkou. • Slovní audiometrie s vybraným sluchadlem.

6. Vysvětlení obsluhy a údržby sluchadla • Pokyny k postupu adaptace na sluchadlo • Sluchový trénink, logopedická péče

7. Pravidelné kontroly stavu sluchu a sluchadel

8. Soubor: • Celkem 280 pacientů: • 122 mužů 43,6% 134 sluchadel • 158 žen 56,4% 172 sluchadel • Vydáno celkem 306 sluchadel: • 26x binaurální korekce 9,3% • 254x monoaurální korekce 90,7%

9. Sledované údaje: • Věk • Stupeň vady sluchu • Předchozí zkušenost se sluchadlem • Typ sluchadla • Technické provedení (kvalita sluchadla) • Zlepšení SRT se sluchadlem v dB • Výše finanční spoluúčasti pacienta

10. Rozdělení souboru podle věku Převaha pacientů v 8. deceniu – 31,8 % 77 % pacientů starších 60 let

11. Rozdělení souboru podle stupně vady sluchu- hodnoceno dle kritérií ZP

12. Stupeň vady sluchu – ženyzávislost na věku

13. Stupeň vady sluchu – mužizávislost na věku

14. Srovnání stupně vady sluchu: prvouživatelé x pokročilí

15. Srovnání stavu sluchu mezi začínajícímia pokročilými uživateli sluchadel v jednotlivých věkových skupinách Prvouživatelé Pokročilí

16. Typy sluchadel – srovnání muži x ženy Celkem 306 sluchadel: 45 CIC 33 ITE 227 BTE 1 kostní brýle

17. Přehled typů sluchadel v jednotlivýchvěkových skupinách prezentovaného souboru

18. Technická kvalita sluchadel Digitální sluchadla: muži 81,4% ženy 87,2%

19. Finanční spoluúčast pacientů

20. Hodnocení zisku sluchadel • U každého pacienta bylo hodnoceno zlepšení rozumění řeči se sluchadlem podle výsledků slovní audiometrie ve volném poli. Vypočten rozdíl v dB mezi SRT bez sluchadla a SRT se sluchadlem na 50% hladině srozumitelnosti. Tak byl vyhodnocen zisk sluchadla. • Hodnocení provedeno u 254 pacientů – ze souboru vyřazeno 26 pacientů, u nichž nebylo možno provést slovní audiometrii • Pacienti byli rozděleni do 3 skupin podle stupně vady sluchu a do 5 podskupin podle kvality užitého sluchadla. • V každé skupině a podskupině byl proveden výpočet aritmetického průměru zisků jednotlivých pacientů v dB • Výsledky porovnány v následující tabulce

21. Průměrné zlepšení srozumitelnosti řeči v závislosti na kvalitě sluchadla

22. Resumé: převaha žen - 56,4% převaha těžkých vad sluchu - 50,8%. 31,8% pacientů přichází pro sluchadlo až mezi 71.-80. rokem 77% pacientů starších 60ti let Prvouživatelé - převaha těžkých vad sluchu. Pokročilí - převaha velmi těžkých vad sluchu ( 56,5%). 74,2% sluchadel tvoří BTE sluchadla Vysoce převažuje užití100% digitálních sluchadel, u mužů v 81,4%, u žen v 87,2% případů. Převládají digitální sluchadla D1 - ekonomické třídy (40,3% mužů a 45,3% žen) na druhém místě digit. sluchadla D2 střední kvality Asi pětina pacientů vyžadovala sluchadla plně hrazená ZP. Největší skupina pacientů ( 34,7%) investovala na pořízení sluchadla částku do 5.000,- Kč. Vysoce sofistikované multikanálové digit. sluchadlo (D3) bylo předepsáno u 6,8% pacientů. Průměrné zlepšení srozumitelnosti řeči se sluchadlem (zisk v dB) se zvyšovalo úměrně s kvalitou užitého sluchadla, a to u všech typů sluchových vad. Při korekci vysoce sofistikovanými digit. sluchadly (D3) bylo dosaženo signifikantně významnějšího zlepšení srozumitelnosti řeči, než při korekciostatnímisluchadly.

23. Děkuji Vám za pozornost