Indra Boedjarath psycholoog-psychotherapeut MHC Beeklaan directeur Mikado

2. Indra Boedjarathpsycholoog-psychotherapeut MHC Beeklaandirecteur Mikado Interculturalisatie: betere zorg voor iedereen?

3. Diversiteit Ca 1/5 deel bevolking allochtoon Ca 10% niet-westerse allochtoon Definitie: ten minste een ouder in niet-westers land geboren Rotterdam (35,1%), Amsterdam (34,2%), Den Haag (31,8%) Turken (21,1%), Surinamers (19,3%), Marokkanen (18,6%)

4. Allochtonen per 01.01.2005bron: CBS Bevolkingsstatistiek

5. Niet-Westersbron: www.rivm.nl

6. Prognose aandeel allochtonen in bevolking, 2005-2050bron: CBS Allochtonenprognose

7. Interculturalisatie Interculturalisatie is een proces waarbij de instelling zich ten doel stelt te veranderen tot een multiculturele instelling waarbinnen als vanzelfsprekend rekening wordt gehouden met etnisch-culturele diversiteit. Het betreft alle lagen en alle facetten van de organisatie, zoals: intercultureel management, personeelsbeleid, instroom van allochtoon personeel, werving en selectie, verbetering werkwijze, deskundigheidsbevordering, toegankelijkheid, externe samenwerking, organisatiecultuur, de inrichting van het gebouw, een antidiscriminatie gedragscode, de feestdagenregeling, et cetera. Daarbij wordt culturele diversiteit gezien als een meerwaarde en heerst er een stabiele heterogene cultuur, met multiculturele waarden en normen. Er is een multi-etnisch personeelsbestand, met allochtone medewerkers op alle niveaus.

8. Test • Personeel is een afspiegeling • Foldermateriaal in diverse talen • Standaard gebruik tolkvoorziening • Bieb/literatuur/wachtkamerlectuur is multicultureel • Registratie naar etniciteit • Richtlijnen houden rekening met etniciteit • Anti-discriminatiecode

10. Gezondheidsverschillen Diabetes mellitus (Surinamers, Turken, Marokkanen) Hypertensie (allochtonen ouder dan 35 jaar) Overgewicht (Surinamers, Antillianen, Marokkanen, Turken) Zwaarder alcoholgebruik (Surinaamse en Antilliaanse mannen) Parasuicidaal gedrag 2 tot 4 keer zo vaak (mn Hindostaanse en Turkse meiden) Turkse en Marokkaanse ouderen hebben vaker depressieve klachten Schizofrenie (Surinamers, Antillianen, Marokkanen)

11. Verklaringen Leefstijl en genetische opmaak Lage SES verweven met etniciteit Levensverwachting 3-5 jr minder Goed ervaren gezondheid 15 jr minder Ongunstige psychosociale omstandigheden (migrantenbestaan) Afwezigheid gepaste zorg Toegankelijkheid (3x)

12. Dilemma’s Andere ziekteopvattingen en -belevingen (compliance) Ander hulpzoekgedrag Communicatieproblemen Vraag en aanbod sluiten niet aan Eigen hulpverleningscircuits Ik in wij-gerichtheid Ontbreken interculturele standaarden

13. Ik in wij-gerichtheid • Individualisme en collectivisme (verticaal en horizontaal) • Interne en externe locus of control • Self-esteem en social esteem • Autonomie en autonomie-in-verbondenheid • Onafhankelijkheid en inter-afhankelijkheid • Gelijk en hiërarchisch • Zelfpresentatie en bescheidenheid • Direct en indirect • Etc.

14. Autonomie in verbondenheid

15. Standaardisatie

16. Kritiek Richtlijnen, protocollen en standaarden omvatten nauwelijks tot geen diversiteit Standaarden: niet iedereen past dezelfde maat GGZ DBC-systematiek gebaseerd op DSM DSM niet ‘cultuurvrij’ Dichotomie soma en psyche vnl in Europa en Noord-Amerika Angst-depressie en somatoforme stn moeilijk van elkaar te onderscheiden

17. Hoe anders? • Good Practices • Investeren in duurzaamheid • Addenda ontwikkelen obv consensus based kennis • Niet blind staren op evidence based kennis • Tijd nemen en ruimtecreëren • Cultural formulation of diagnosis • MIKADO: kennis is kwaliteitsverbetering

18. WWW.MIKADO-GGZ.NL

19. Diversiteit is verrijkend

20. Interculturalisatie: betere zorg voor iedereen? JA! Indra Boedjarathpsycholoog-psychotherapeut MHC Beeklaandirecteur Mikado