Úvod do psychológie tiesňových situácií

1. Úvod do psychológie tiesňových situácií Mag. Jürgen BELL

2. Ozrejmenie pojmov z psychotraumatológie • Fyzická trauma = duševná porucha • Vyšetrovanie a liečenie duševných porúch, ich krátkodobých a dlhodobých následkov. (G. Fischer, P. Riedesser: Lehrbuch der Psychotraumatologie, 1999)

3. Kríza ako traumatická udalosť, vymykajúca sa bežným ľudským skúsenostiam ( neobvyklým, zdravie poškodzujúcim udalostiam), ktorá postihnutým (samotným obetiam, rodinným príslušníkom, ich sociálnemu prostrediu a pomocníkom) spôsobuje silné emocionálne otrasy. Krízová situácia sa navonok prejavuje v podobe veľkej neistoty, strachu až paniky, šokujúcimi reakciami a chaosom. Vo vedomostnej oblasti nejestvujú pre postihnutých zatiaľ žiadne stratégie pre jej zvládnutie.

4. Objasnenie pojmu psychológie tiesňových situácií Rozvoj a využívanie psychologických teórií a metód, ako aj im príbuzných disciplín pre postihnutého jedinca alebo skupinu. Psychológia v tiesňových situáciách zahŕňa preventívne, liečebné opatrenia a starostlivosť o chorého po prekonaní choroby v relatívne krátkodobom časovom rozpätí.

5. Objasnenie pojmu tiesňové prípady Prípady, ktoré, na základe subjektívne vnímanej intenzity fyzického/psychického zážitku, prípadne jeho obmedzenej podoby, môžu viesť k negatívnym následkom na fyzickom a/alebo psychickom zdraví. Týmito udalosťami môže byť postihnutý tak jedinec, ako aj skupina ľudí.

6. Podobné príklady sa môžu vyskytnúť aj v škole: • Samovražda (pokus o samovraždu) žiakov v priestoroch školy a mimo nej • následky ťažkých zranení na lyžiarskom kurze (napr. pri lavíne) v škole v prírode (napr. autobusové alebo železničné nešťastia) • sexuálne zneužitie • konanie v stave amoku v škole.

7. Typy úrazov: • prírodné katastrofy (zosuny pôdy, lavín,...), • mechanické úrazy, • prípady zapríčinené zdravotným stavom, • prípady spôsobené fyzickými osobami.

8. Mechanické úrazy: • úrazy v školskej budove • úrazy zapríčinené požiarom • výbuchom.

9. Prípady zapríčinené zdravotným stavom: • náhle úmrtie žiakov/učiteľov v škole zo zdravotných dôvodov (napr. zástava srdca) • úmrtie spôsobené zdravotnými dôvodmi (úmrtie žiaka z dôvodu rakovinového ochorenia, úmrtie učiteľa v škole).

10. Prípady spôsobené fyzickými osobami: • vražda/pokus o vraždu • samovražda/pokus o samovraždu/opakovaná samovražda/opakovaný pokus o samovraždu • použitie násilia (prepadnutie, únos rukojemníka/rukojemníkov, ťažké prepadnutia so smrteľnými následkami) • nehody (napr. dopravná nehoda).

11. Charakteristické znaky tiesňovej situácie: • vysoká intenzita: prejavuje sa silnou podráždenosťou (sprievodné znaky: vidiny, hlučné vystupovanie, intenzívne potenie, ...) • nezvratnosť situácie: jednoducho sa niečo stane, proti čomu nemožno nič podniknúť, časové rozpätie - minúty až hodiny, dni, týždne, • prerušovaná činnosť: v tiesňovej situácii človek spravidla prerušuje priebeh činnosti, ktorá sa mala uskutočniť v určitom časovom rozpätí. Náhle vybočenie z každodennej rutiny.

12. Charakteristické znaky tiesňovej situácie: • jej novosť/nezvyčajnosť/neočakávanosť, • traumatické zážitky u obetí pôsobia bezprostredne, bez akejkoľvek predchádzajúcej vnútornej prípravy (s udalosťou nikto vopred nerátal!), • čo má za následok výskyt množstva dosiaľ nepoznaných a iritujúcich zážitkov, pocitov a obáv. • Novovzniknutá situácia je nebezpečná.

13. Charakteristické znaky tiesňovej situácie: strata sebakontroly • obete väčšinou nedokážu už sami kontrolovať okolité prostredie • čo pri pretrvávaní daného stavu môže spôsobiť tak psychické, ako aj fyzické ochorenia.

14. Charakteristické znaky tiesňovej situácie: • Výskytom takéhoto druhu zážitku/udalosti sa odrazu mení celková situácia postihnutého človeka: • „Už nič nebude také, ako bolo prv.“ • Čo bolo doteraz dôležité, stáva sa odrazu nepodstatným.

15. Reakcie v tiesňovej situácii: • V tiesňovej situácii reaguje každý človek inak. • Rozdielne reagujú deti, mladiství a dospelí ľudia.

16. Reakcie v tiesňovej situácii:fyziologické zmeny • zvýšenie hladiny adrenalínu • zvýšený tep • zvýšenie krvného tlaku • prekrvenie pohybového svalstva • redukcia tráviacich funkcií - telo sa pripravuje uniknúť z danej situácie.

17. triaška potenie pocity chladu (zimnica) vyčerpanosť/únava nevoľnosť žalúdočné ťažkosti dýchavičnosť bolesti hrudníka závrate stavy nepokoja Reakcie v tiesňovej situácii:fyziologické zmeny

18. Reakcie v tiesňovej situácii:zmeny v pocitovej sfére • strach a nepokoj • pocity viny: nezávisle od toho, či sú opodstatnené • ostýchavosť: napr. v prípade, ak sa situácia odohrala pred očami viacerých očitých svedkov • nedôvera/podozrievavosť (napr. po lúpežnom prepade, znásilnení)

19. Reakcie v tiesňovej situácii:starosti/obavy o: • ... svoje vlastné zdravie • ... prípadné opakovanie tiesňovej situácie • ... svojich blízkych/príbuzných • ... materiálne zázemie • ... budúcnosť myšlienky vyjadrujúce • ... prianie uskutočniť rozhovor/porozprávať sa s niekým • ... prianie získať informáciu.

20. Reakcie v tiesňovej situácii:zmeny v správaní (tzv. „šokové“ správanie), • prejavy plačlivosti • prejavovanie sa krikom • agresívne správanie • hyperaktívne správanie • ustrnulé správanie • pokojné správanie/zintenzívnené sebaovládanie • neprimerané prejavy smiechu.

21. Reakcie v tiesňovej situácii:narušenie obranných mechanizmov • sebazapieranie • potláčanie (predstáv, pudov,...) • racionalizácia konania • regresívne správanie • depersonalizácia.

22. Strednodobé príznaky pri tiesňových prípadoch: • pocity silného strachu • depresie • zdesenie/úžas nad vlastnými reakciami • ústupčivosť • zábrany v správaní • somatické správanie.

23. Príznaky pri tiesňových prípadoch:krátkodobé/strednodobé/dlhodobé • akútne záťažové reakcie:začiatok už niekoľko minút po zážitku, max. 2-3 dni od udalosti • posttraumatické záťažové poruchy:pôsobenie v priebehu 6 mesiacov po udalosti. (klinická klasifikácia podľa DSM IV alebo ICD 10)

24. Posttraumatické zaťažujúce poruchy: • traumatický zážitok • intrúzie („flash backs“): mimovoľné a zaťažujúce spomienky na traumu • vyhýbavé správanie sa a stavy všeobecnej citovej otupenosti • zábrany v správaní a všeobecný stav emocionálnej prázdnoty • symptómy trvajúce dlhšie ako 1 mesiac.

25. Následné ochorenia: • stavy úzkosti/strachu • depresie • samovražedné myšlienky • požívanie alkoholu • neprispôsobivosť v správaní.

26. Formy prejavov u mladistvých: • problémy s drogami • pokusy o samovraždu • sexuálne trestné činy • poruchy spôsobené sociálnou neprispôsobivosťou (agresívne, asociálne správanie) • strata životných perspektív (napr. rizikové správanie).

27. Formy prejavov u mladistvých na prahu dospelosti: • zmeny v abstraktnom myslení: - rozvažovanie pri argumentácii - rozvíjanie sebavedomia, vlastných mravných hodnôt, silných a slabých stránok svojej osobnosti • zmätok v citovej oblasti a podliehanie citovým výkyvom • ohrozenie vlastnej identity.

28. Osobitosti: vzťah mladistvých k smrti a zomieraniu • Smrť rieši veľký zmätok v citovej oblasti. • Pripustenie možnosti smrti je len ťažko akceptovateľné, pretože mladí ľudia, stojaci na prahu života, sú presvedčení skôr o vlastnej nesmrteľnosti. • Zápas s uvedomovaním si vlastnej smrteľnosti. • Blízky vzťah k smrti: romantická predstava, túžba po smrti (internet!). • “Šokujúca realita”: poznanie, realita sa líši od filmu (napr. Medicopter/Medikoptéra, Emergency room/Služba prvej pomoci).

29. Reakcie v a pri tiesňových situáciách Všetky reakcie, či už mladistvých alebo dospelých ľudí, sú reakciami normálneho človeka na nenormálnu udalosť!

30. Dôležité kroky pre zvládnutie tiesňovej situácie

31. Nápomocné intervencie: • Zásah v krízových prípadoch má byť bezprostredný, okamžitý a presvedčivý. • Poskytovanie informácií: nepodávať klamlivé informácie! • Pomôcť pri vyjadrovaní pocitov a vnímať ich ako normálne reakcie človeka na nenormálnu udalosť. • Pomôcť pri verbalizácii/opise a myšlienkovom znovuusporiadaní nepochopiteľného zážitku/udalosti. • Poskytnúť pomoc pri rozlúčke so zosnulými osobami.

32. Nápomocné intervencie: • prejaviť porozumenie pri odpovediach na otázky • nájsť si čas vypočuť postihnutého • reagovať na momentálne potreby • upokojujúco môže pôsobiť aj telesná blízkosť/kontakt človeka • všímať si neverbálne spätné prejavy • pomôcť uľahčiť mladistvým rozlúčku so zosnulými osobami (napr. pri zabezpečení, priebehu rozlúčkovej slávnosti/karu)

33. Význam informácií: • podpora nových životných perspektív a náhľadov • redukcia pocitov viny • redukcia nejasností • redukcia neistôt • redukcia pocitov bezradnosti • redukcia obáv z osobného zlyhania • budovanie vzťahov porozumenia.

34. Ciele intervencií: • dosiahnutie emocionálnej stability • opätovné získanie spôsobilosti konania • objasnenie situácie a podpora poskytnutá príslušným osobám, ktorých tiesňová situácia/udalosť priamo nezasiahla • zabezpečiť následnú psychosociálnu starostlivosť.

35. Úlohy pre decizívnych pracovníkov v školskom systéme: • - mať prehľad o prípadnej chaotickej situácii (zriadiť krízový štáb!), • - uskutočniť spoločný pohovor so všetkými zodpovedajúcimi zložkami/inštitúciami pre bližšie objasnenie otázok: „Kto, čo urobí, s kým a s akým zámerom.“ • - zabezpečiť pokojnú atmosféru aj napriek prudkým a protichodným reakciám okolitého prostredia, • - zotrvať vo svojich rozhodnutiach a prijať nové rozhodné riešenia, • - zabezpečiť medializáciu.