Seminar for tillidsrepræsentanter og Kredsbestyrelse i DSR Kreds Nordjylland

1. Seminar for tillidsrepræsentanter og Kredsbestyrelse i DSR Kreds Nordjylland Mandag den 3. juni 2013 Sundhedsaftaler i praksis Ældrechef Kristian Cronwald Aalborg Kommune 1

2. Disposition • Hvorfor sundhedsaftaler • Struktur på sundhedsaftalerne • Hvordan er praksis i Aalborg Kommune i forbindelse med sundhedsaftalerne • Sammenhæng til de øvrige indsatser • Fremtidens sundhedsaftaler • Refleksion

3. Hvorfor sundhedsaftale? Formål med sundhedsaftalen Sundhedsaftalen skal sikre koordinering og sammenhæng af indsatsen inden for sundhedsområdet med det formål at sikre sammenhængende patient forløb, der går på tværs af regioner og kommuner.

4. Folketinget Sundhedsministeriet Sundhedsstyrelsen Nordjylland Praktiserende Lægers Organisation (PLO) Danske Regioner (DR) Kommunekontaktråd (KKR) Kommunernes landsforening (KL) Regional politisk Regional administrativt Fælle kommunale/regional Politisk/administrativt Regionsrådet Forretningsudvalget Direktion/ Udvidet direktion Sundheds koordinations udvalget Politiske styre-grupper Rådgivende udvalg Programstyregruppe Den administrative styregruppe Sunsam (sekretariat) Kontakt-udvalg Faglige følge-grupper + Fora Tværsekturelle fora (Kronikerenhed) Ad. Hoc. grupper Udvikling og drift af sundhedsaftalen Projektgruppe Implementering samt udvikling af sundhedsaftaler De 6 indsatområder Struktur på Sundhedsaftalen 2011-2014

5. Organisering af sundhedsaftalen

6. Sundhedsaftalen • En politisk aftale • En generel aftale der består af: • en administrativ aftale – 6 obligatoriske indsatsområder • en række bilag • Bilaterale aftaler • en med hver af de 11 kommuner

7. De seks obligatoriske indsatsområder Indsatsområde 1: Indlæggelses- og udskrivelsesforløb Indsatsområde 2: Træningsområdet Indsatsområde 3: Behandlingsredskaber og hjælpemidler Indsatsområde 4: Forebyggelse og sundhedsfremme Indsatsområde 5: Indsatsen for mennesker med sindslidelser Indsatsområde 6: Opfølgning på utilsigtede hændelser

8. Bilaterale sundhedsaftale Aalborg INDSATSOMRÅDE 1: INDLÆGGELSE OG UDSKRIVNING • Telefontilgængelighed • Aftale om betaling for selvindskrivningspladser på Aagaarden • Udskrivningskoordinator • Den gode overgang – opsøgende hjemmebesøg • Bedre kommunikation omkring indlæggelser/udskrivning af børn • Kapacitetsstyring • Projekt ”opsøgende hjemmesygeplejebesøg til alle borgere 65+ i ældreområde nord der udskrives fra sygehus” • Intravenøs behandling • Samarbejdshåndbog

9. Praksis i Aalborg Kommune

10. Hvorfor er det vigtigt for sygeplejerskerne • Det er her de konkrete aftaler for samarbejdet findes • Det er her der er mulighed for at følge med i hvilke indsatser, der arbejdes efter • Sundhedsaftalen er dialogværktøjet, når vi ikke er enige med vores samarbejdspartnere • En vej til at udnytte de fælles ressourcer optimalt – det sammenhængende patientforløb.

11. Sammenhæng til vores øvrige indsatser • Den gode overgang. FAM, Udskrivningsenhed, TSM • Måske oversigt over vores samarbejdsrelationer (kontaktudvalg, koordineringsgruppe indl. og udskr., TSM gruppe m.v.) Det nære sundhedsvæsen Sygehus Almen Praksis Kommune Det nære sundhedsvæsen

12. Eksempel på øvrige indsatser Reduktion af forebyggelige (gen)indlæggelser Samarbejde og vidensdeling på tværs af sektorer Udvikling af DNS Rehabilitering og træning Dokumentation Opfølgning efter sygehusudskrivning

13. Fremtidens sundhedsaftaler • 5 sundhedsaftaler på landsplan • Obligatoriske indsatsområder • Styrke konkret målsætning og opfølgning • Overlap i stedet for snitflader Sygehus Primær sektor

14. Refleksion (input til de nye sundhedsaftaler?) • Hvor ser I muligheder for at styrke samarbejdet om borgeren /patienten? • Hvordan sikrer vi en god koordinering mellem aktører og sektorer