BIEÅU HIEÄN DA ÔÛ NGÖÔØI NHIEÃM HIV -AIDS

1. BIEÅU HIEÄN DA ÔÛ NGÖÔØI NHIEÃM HIV -AIDS BS. VOÕ THÒ BAÏCH SÖÔNG ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP.HCM

2. ÑÒNH NGHÓA • -HIV (Human Immunodeficiency Virus ):laø virus gaây hoäi chöùng suy giaûm mieãn dòch maéc phaûi • -AIDS (Acquired ImmunodeficiencySyndrome ):laø moät nhoùm bieåu hieän bôûi nhieãm truøng hoaëc böôùu thöù phaùt do suy giaûm mieãn dòch teá baøo do retrovirus gaây ra .

4. ÑÒNH NGHÓA BN AIDS(CDC, 1993): • ÑÖÔÏC GOÏI LAØ AIDS :khi coù xeùt nghieäm HIV + ñoàng thôøi coù soá löôïng teá baøo CD4 <200 /mm3 maùu ,duø chöa coù trieäu chöùng laâm saøng hoaëc moät ngöôøi coù caùc beänh chæ ñieåm cho duø soá löôïng teá baøo CD 4 >500.

5. ÑÖÔØNG LAÂY • -Ñöôøng tình duïc :giao hôïp khoâng baûo veä . • -Tieâm chích :chích ma tuùy laø ñöôøng laây thöôøng gaëp taïi VN . • -Maùu vaø caùc saûn phaåm cuûa maùu . • -Nhaân vieân y teá • -Gheùp cô quan • -Truyeàn töø meï sang con :trong töû cung ,trong luùc sanh vaø cho con buù

6. BIEÅU HIEÄN DA TREÂN NHIEÃM HIV • -Coù theå ôû baát cöù giai ñoaïn naøo cuûa nhieãm HIV. • -Moät soá beänh da coù tæ leä phoái hôïp cao vôùi nhieãm HIV ,do ñoù khi chaån ñoaùn thöôøng phaûi taàm soaùt HIV • -Moät soá beänh da khaùc thöôøng gaëp trong nhieãm HIV vaø coù theå chæ ñònh thöû HIV nhö Zona ,Candida nieâm maïc , (mieäng –haàu,aâm hoä –aâm ñaïo taùi phaùt ), vieâm da tieát baõ,aphte naëng vaø keùo daøi . • -ÔÛ ngöôøi nhieãm HIV bieåu hieän da ña soá nhö ngöôøi bình thöôøng nhöng ôû gñ AIDS coù nhöõng bieåu hieän ñaëc bieät hôn .

7. TOÙM TAÉT LAÂM SAØNG CAÙC BIEÅU HIEÄN DA TREÂN NHIEÃM HIV /AIDS NHIEÃM SIEÂU VI: • -SÔ NHIEÃM :Soát ,ñau cô ,meà ñay Phaùt ban saån ôû thaân Hoäi chöùng gioáng nhieãm truøng taêng ñôn nhaân Haïch toøan thaân • -HERPES SIMPLEX (thöôøng gaëp ) • -ZONA (raát thöôøng gaëp ) • -THUÛY ÑAÄU (ít gaëp ) • -U MEÀM LAÂY • -MUÏN COÙC ,MOÀNG GAØ (thöôøng gaëp ) • -BAÏCH SAÛN LOÂNG DO EPSTEIN –BAR VIRUS :Maûng suøi traéng ,dính ôû maët treân löôõi .

8. NHIEÃM NAÁM • -CANDIDA ALBICANS ++++ • -LANG BEN ++ • -DERMATOPHYTE ++ • -CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS :hieám • -HISTOPLASMA CAPSULATUM :hieám • -PENICILLIUM MARNEFFEI :khu vöïc ÑNAÙ

9. *NHIEÃM TRUØNG : -TUÏ CAÀU VAØNG +++ -GIANG MAI + • *KYÙ SINH TRUØNG : -GHEÛ :+++

10. CAÙC ROÁI LOAÏN *ROÁI LOAÏN TAÊNG SINH : • -Vieâm da tieát baõ +++ • -Vaåy neán + • -Saån ngöùa +++ • -Vieâm nang loâng aùi toan (hieám ) *ROÁI LOAÏN MAÏCH MAÙU: • -Daõn maïch maùu tröôùc ngöïc • -U maïch nhieãm truøng (hieám ) • -Ban xuaát huyeát giaûm tieåu caàu *ROÁI LOAÏN TAÂN SINH : • -Sarcome KAPOSI • -U lympho

11. CAÙC ROÁI LOAÏN (TT) • -DÒ ÖÙNG THUOÁC • -NGÖÙA • -MOÙNG VAØNG • -MOÙNG XANH • -BAÏCH BIEÁN (ít ) • -TOÙC BAÏC SÔÙM (hay gaëp )

12. Pseudomembranous candidiasis(thrush)

13. LOEÙT SINH DUÏC DO HERPES MAÕN TÍNH

14. Oral hairy leukoplakia

15. Kaposi’s sarcoma

16. Non-Hodgin’s lymphoma • MR: 32 yr-old white male with HIV, CD4=60; 8 day post extraction 30,31. Bx= malignant lymphoma highgrade, diffuse small noncleaved cell type

17. Erythematous candidiasis

18. Pseudomembranous candidiasis(thrush)

19. Human papilloma virus (HPV)

20. Human papilloma virus (HPV)

21. Labial HSV present over 1 month

24. NHIEÀU DERMATOME BÒ THÖÔNG TOÅN CUØNG LUÙC (HIV –AIDS)