Louise Bouchard, PhD Université d’Ottawa

1. Précarité des populations francophones âgées vivant en situation linguistique minoritaire au Canada Louise Bouchard, PhD Université d’Ottawa Colloque francophones sur les inégalités de santé 2013 Dakar, Sénégal

2. Créée en 1969, la LLO statue que le français et l’anglais sont les langues officielles du Canada. Elle fut remaniée en 1985 et en 2005.L’article 41 vise à : • soutenir le développement des minorités linguistiques ; • promouvoir la pleine reconnaissance des deux langues officielles ; • prendre des mesures pourassurer la progression vers l’égalité de statut et d’usage du français dans la société canadienne.  Les langues officielles du Canada

3. Plan Dion, 2003: revitaliser les langues officielles Création du Consortium national de formation en santé (CNFS) Création de 17 réseaux de Société santé en français Création du réseau anglophone du Québec CHSSN L Bouchard, La santé des populations de langue officielle minoritaire, 2013 La feuille de route pour la vitalité des LO

4. Communautés de langue officielle en situation minoritaire au Canada • L’expression «groupes en situation minoritairea l’avantage de ne plus placer le groupe en position d’infériorité par rapport aux autres groupes et met en évidence le fait que c’est la situation qui crée problème et non le groupe en tant que tel.» • Met l’accent sur le processus de minorisation(I Roy, 2006)

5. Démographie des CLOSM

6. Les communautés de langue officielle sont-elles égales devant la santé? L Bouchard, La santé des populations de langue officielle minoritaire, 2013 Questions de recherche

7. Cadre théorique (OMS,CSDH,2007) Société Position Socio- économique Gouvernance Circonstances matérielles Facteurs comportementaux biologiques Facteurs psychosociaux Équité Santé Bien-être Macroéconomie Classe sociale Genre Groupe ethnique Éducation occupation Revenu Politiques sociales Politiques publiques Cohésion sociale Culture valeurs Système de santé Déterminants structurels Des inégalités de santé Déterminantsintermédiaires de santé

8. RISF 2006-2011, La sant2 des francophones en situation minoritaire au Canada. IRSC La santé en situation linguistique minoritaire

9. La notion de santé englobe certaines dimensions comme le sentiment d’isolement social, d’infériorité, la faible estime de soi, un faible soutien social, le sentiment d’avoir moins d’opportunité, l’utilisation différente des services de santé (lorsque nécessaire par opposition à habitude préventive), la difficulté à accéder au système de santé et/ou à se faire comprendre. Les études en neurobiologie nous éclairent sur les mécanismes physiologiques par lesquels la position sociale se traduit en dysfonctions biologiques en démontrant l’importance et le rôle des interactions sociales dans la genèse de problèmes de santé physique ou mentale. Le fait minoritaire et la santé

10. Wilkinson avance que c’est le sentiment de honte qui semble être le principal vecteur d’une expérience sociale qui se transforme en maladie. La honte est le sentiment pénible de son infériorité, de son indignité et de son abaissement dans l’opinion des autres. Cette émotion sociale entrainant frustrations, jugements de valeurs et discrimination peut se traduire en soumission et dépression (par évitement) ou en colère et révolte (actes délinquants). On sait aussi que dans des conditions de vie plus difficiles, le système biologique de récompense et satisfaction (système neuronal à dopamine) risque davantage d’être sous-stimulé et entraîner une prévalence plus élevée de comportements de dépendance à l’alcool, au tabagisme et aux drogues. Le fait minoritaire et la santé

11. Selon Bowen 2001; Institute of Medicine (IOM), 2003,les barrièreslinguistiquescausent: des difficultés d’accès aux programmes de prévention et promotion de la santé, des difficultés lors du premier contact avec le système de santé, un accès réduit aux services de santé mentale et de consultation, un plus grand recours aux services spécialisés et diagnostiques, un risque accru d’hospitalisation, d’intubation des asthmatiques, de réactions négatives aux médicaments, de différences de prescriptions (médicaments antidouleurs optimaux) et de gestion inadéquate des maladies chroniques (asthme,diabète), un manque de respect de la confidentialité ou de l’obtention du consentement éclairé, de l’insatisfaction à l’égard des soins, une diminution de la capacité de comprendre son problème de santé, la communication et l’adhérence aux recommandations sanitaires et médicales, et en conséquence sur la qualité des soins et l’amélioration de la santé. L Bouchard, La santé des populations de langue officielle minoritaire, 2013 Langue, culture et santé

12. Sources : L. Bouchard, I. Gaboury, M.-H. Chomienne, I. Gagnon-Arpin (2009) Profil santé des communautés minoritaires au Canada, Ottawa, Réseau de recherche interdisciplinaire sur la santé des francophones en contexte minoritaire au Canada (RISF). 1. Canada, sans le Québec : Données pondérées sur un échantillon de 256 966 personnes : 12 584 francophones et 244 382 anglophones; 2. Québec: Données pondérées sur un échantillon de 42 996 personnes : 4 240 anglophones et 38 756 francophones. Santé des CLOSM

13. Canada, sans le Québec : Données pondérées sur un échantillon de 256 966 personnes : 12 584 francophones et 244 382 anglophones;

14. Vieillissement au Canada • La population âgée du Canada représente 13%, en situation minoritaire 20% , en Saskatchewan 34%, à l’Île-du-Prince-Edouard 26%, au Manitoba 24% • L’espérance de vie des hommes est de 78 ans, celle des femmes de 83 ans • Les femmes âgées sont plus nombreuses et davantage exposées à la pauvreté et à la maladie

15. Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

16. Hommes Femmes Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

17. Femmes Hommes Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

18. Femmes Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

19. ESCC 2001-2009 65 ans et plus: Mauvaise santé perçue

20. Modèle de régression séquentiel entre le fait d’être francophone âgé de 65 ans et plus et la probabilité d’être pauvre.Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

21. La situation minoritaire: un déterminant de pauvreté • Ces résultats suggèrent une association entre le fait d’être francophone et la probabilité d’être pauvre dans la population des 65 ans et plus. • Ces résultats confirment les constats établis par la recherche: les personnes plus âgées, moins éduquées, sans emploi, les femmes et les communautés ethniques sont les plus susceptibles d’être précarisées.

22. Pauvreté et santé • La recherche en santé des populations a bien établi que les inégalités sociales conduisent à une distribution inégale de santé • Au Canada, les études de Wilkins (2008) sur la mortalité montrent une différence de 17 années de survie à 75 ans entre le quintile de revenu le plus pauvre et le plus riche (61 ans vs 78 ans)

23. Les politiques peuvent-elles faire la différence? • L’étude de Fang et al.(2009) montre que la santé des aînés semble meilleure en Colombie-Britannique, alors que celle des plus défavorisés est comparable aux autres provinces. • C’est au Québec où la population à plus faible revenu serait en meilleure santé. • Ceci s’expliquerait par l’adoption d’une stratégie nationale de lutte contre la pauvreté (loi de 2002) • Plus une société est égalitaire dans sa distribution de la richesse et du pouvoir, meilleurs sont ses indicateurs de santé (CDSS/OMS, 2008)

24. Merci de votre attention!Louise.Bouchard@uottawa.ca Équipe de recherche: Malek Batal PhD, Pascal Imbeault PhD, Erika Silva PhD, EwaMakvandiPhD (c), GolnazSeidigPhD (c) Soutien financier