Segmentos del Miembro Superior

1. Universidad Centroccidental Lisandro AlvaradoDecanato de MedicinaSección Anatomía MacroscópicaFosa Cubital y AntebrazoProf. Gerardo GutiérrezLunes, 17 de Noviembre de 2008

3. Segmentos del Miembro Superior • Hombro • Brazo • Codo • Antebrazo • Muñeca • Mano

4. Segmento del Codo • Comprende: • Conjunto de partes blandas alrededor de la articulación del codo. Comprende 3 regiones: Pliegue del codo Región profunda Región olecraneana

5. Regiones del Codo

6. Pliegue del Codo(Region Anterior del Codo) • Conjunto de partes blandas situadas por delante de la articulación del codo. • Limites: • Profundo: braquial y supinador corto • Superficialmente • Lateralmente: epicóndilo lateral y medial • Abajo: dos traveses de dedos del epicóndilo • Arriba

7. Fosa Cubital • Definición • Límites • Contenido • Importancia clínica

8. Fosa Cubital • Definición: • Depresión de forma triangular situada en la cara anterior del codo

9. Fosa Cubital • Límites: • Superiormente: Línea que une a los dos epicóndilos • Inferomedialmente: Borde externo del músculo pronador redondo. • Inferolateralmente: borde interno del músculo supinador largo (braquiorradial).

10. Fosa Cubital • Techo: • Piel y fascia y lo refuerza la aponeurosis bicipital

11. Piso de la Fosa Cubital • Piso va a estar formado por el supinador corto (1) y el braquial anterior (2)

12. Pronador Redondo • Origen: • Cresta supracondílea y en la epitróclea • Inserción: • parte media de la cara externa del radio • Inervación: • Nervio Mediano • Acción: • Pronador y flexor del antebrazo

13. Supinador largo (braquiorradial) • Origen: • Borde anteromedial del humero • inserción: • Apófisis estiloides del radio • Inervación: • Nervio radial • Acción: • Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa

14. M. Supinador corto • Origen: 2 fascículos • Epicóndilo lateral del húmero. • Cúbito, por debajo de la escotadura radial • Inserción: • Tuberosidad radial y línea oblicua del radio • Acción: • supinador • Inervación: • Nervio radial

15. Braquial Anterior • Origen: • Cara anterolateral y anteromedial humero • Inserción: • Área inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides. • Inervación • N. musculocutáneo • Acción: • Flexor del antebrazo

16. Fosa Cubital • Contenido: • Canal Bicipital Interno: • Tendón del Bíceps Braquial • Arteria Humeral • Venas Humerales • Nervio Mediano • Canal Bicipital Externo: • Nervio radial y su rama profunda. (La rama superficial no porque va por encima de la aponeurosis (techo))

17. Arteria Humeral Humeral profunda Rama anterior Rama posterior Colateral cubital superior Colateral cubital inferior Rama anterior Rama posterior Arteria Radial Recurrente radial Arteria Cubital Recurrente cubital Rama anterior Rama posterior Interósea común Interosea posterior Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente? Arterias de la Red periarticular del codo

18. Rama anterior Humeral profunda Rama posterior Humeral profunda Rama posterior Colateral cubital inferior Colateral cubital superior Rama anterior Colateral cubital inferior Recurrente radial de la A. Radial Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente) de la a. Interosea posterior (Interosea común) Rama posterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital Rama anterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital Red Periarticular del Codo

19. Rama anterior A. recurrente cubital con la • A. colateral cubital inferior y superior • Rama posterior A. humeral profunda • Con la A. colateral superior • Ramo colateral anterior A. Humeral Profunda con la • Recurrente Radial ant. Rama posterior A. recurrente cubital Con la A . Colateral cubital inferior Red Periarticular del Codo Rama Posterior A. Humeral profunda con la A. interósea recurrente (recurrente radial posterior) y colateral cubital inferior.

20. Nervio Mediano • Relación: • Codo: en el canal bicipital interno, medial a la arteria humeral. • Cruza origen arterial cubital • Pasa ojal de los dos fascículos del pronador redondo • Debajo del arco del flexor común superficial.

21. Antebrazo • Definición: región del miembro superior comprendida entre la región del codo y la región de la muñeca. Corresponde a la diáfisis del radio y del cúbito. • Límites: • Por arriba: línea horizontal que pasa 4 cm por debajo de la epitróclea • Por abajo: una línea paralela que pasa por encima de la cabeza del cubito • Por fuera: línea oblicua que va del epicóndilo a la apófisis estiloides del radio • Por dentro: una línea oblicua que va de la epitróclea a la apófisis estiloides del cúbito

22. Regiones del Antebrazo • Anterior: • Comprende todas las partes blandas situadas delante de la diáfisis del radio y del cúbito. • Posterior: • Comprende el con-junto de partes blandas situadas por detrás de la diáfisis del radio y del cúbito

23. Región Anterior • Plano óseo: • corresponde a la diáfisis del radio y cúbito. • Plano Muscular • Plano del pronador cuadrado • Plano profundo • Plano medio • Plano superficial

24. Plano SuperficialMúsculos epitrocleares • Pronador redondo • Flexor radial del carpo (palmar mayor) • Palmar largo (palmar menor) • Flexor cubital del carpo (cubital anterior)

25. Pronador Redondo • Origen: • Cresta supracondílea y en la epitróclea • Inserción: • parte media de la cara externa del radio • Inervación: • Nervio Mediano • Acción: • Pronador y flexor del antebrazo

26. Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo) • Origen: • epitróclea • Inserción: • Cara anterior base segundo y tercer metacarpiano • Inervación: • Nervio Mediano • Acción: • Flexión y abducción de la mano

27. Tendón del Palmar Mayor • Importancia: para ubicar el pulso radial, la arteria radial se encuentra lateral a este tendón a nivel de la muñeca

28. Palmar Largo (Palmar Menor) • Origen: • Epicóndilo medial • Inserción: • Cara anterior del ligamento anular anterior del carpo. Vértice aponeurosis palmar • Inervación: • Nervio mediano • Acción: • Tensor de la aponeurosis palmar

29. Flexor cubital del carpo (Cubital Anterior) • Origen: • Epicóndilo Medial, olécranon y borde posterior de la diáfisis del cúbito. • Inserción: • Hueso pisiforme y por medio de ligamentos a la apófisis unciforme del hueso ganchudo. • Inervación: • Nervio Cubital • Acción: • Flexor y aductor de la muñeca

30. Capa Media • Flexor superficial de los dedos: • Origen: • Epicóndilo medial y parte superior del borde anterior del radio. • Inserción: • cara anterior de las segundas falanges (2 superficiales (3-4) y 2 profundos (2-5) • Inervación: • Nervio Mediano • Acción: • flexión de la articulación muñeca y de las segundas falanges sobre las primeras

31. Capa Media • Entre el fascículo humerocubital y el fascículo radial se tiende una arcada oblicua abajo y afuera: arcada del flexor digital común superficial, bajo la cual pasan el nervio mediano y el tronco arterial interóseo cubital

32. Capa Profunda • Flexor profundo de los dedos • Flexor largo del primer dedo • Pronador cuadrado.

33. Flexor profundo de los dedos: c • Origen • Cara anterior y medial de la porción superior del cúbito. • Cara medial de la apófisis coronoides y del extremo superior del cubito • Membrana inteósea • Inserción: • Base de las falanges distales de los últimos 4 dedos • Inervación: • Nervio mediano y cubital • Acción: • Flexión a. metacarpofalángica, interfalángicas proximal y distal. Flexión de la muñeca.

34. Flexor Largo del Pulgar Origen: • Cara anterior de la diáfisis del radio, Membrana interósea • Inserción: • Base de la falange distal del pulgar • Acción: • Flexión de las articulaciones interfalángicas y metecarpofalángicas del pulgar. Flexión de la muñeca. • Inervación: • Nervio interóseo anterior del mediano

35. Pronador Cuadrado • Origen • Cara anterior de la porción inferior de la diáfisis del cúbito y porción medial de la cara anterior del extremo distal del cubito • Inserción • Porción anterior del borde lateral y porción inferior de la cara anterior de la diáfisis del radio • Acción: • Pronador del antebrazo • Inervación: • Interóseo anterior del mediano

36. Región Extensora • Músculos extienden la mano a nivel de la muñeca • Músculos que extienden los dedos • Músculos involucrados en la extensión del pulgar

37. Braquiorradial (supinador largo) Extensor radial largo del carpo (primer radial) Extensor radial corto del carpo (segundo radial) Extensor de los dedos Extensor del V dedo Extensor cubital del carpo (cubital posterior) Ancóneo Originan en el epicóndilo lateral Están inervados por el nervio radial Plano superficial

38. Están inervados por el n. interóseo posterior (rama posterior de la rama profunda del nervio radial) Plano profundo • Supinador • Separador largo del pulgar • Extensor corto del pulgar • Extensor largo del pulgar • Extensor del índice

39. PLANO SUPERFICIAL

40. Supinador largo (braquiorradial) • Origen: • Borde anteromedial del humero • Inserción: • Base apófisis estiloides del radio • Inervación: • Nervio radial • Acción: • Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa

41. Primer Radial(Extensor radial largo del carpo) • Origen: • Borde externo del humero, por encima del epicóndilo (cresta supracondílea) • Inserción: • Tubérculo externo de la base del II metacarpiano • Inervación: • Nervio radial • Acción: • Extensor y abductor de la mano

42. Segundo Radial(extensor radial del Carpo) • Origen • Cara anterior epicóndilo • Inserción • Apófisis posterior de la base del III metacarpiano • Inervación • Nervio radial • Acción • Extensor directo de la mano

43. ANCONEO Primer Radial • ORIGEN: • Vértice y parte posterior del epicóndilo • INSERCIÓN: • Tercio superior de la cara posteroexterna del cubito y en la parte inferior de la cara externa del olécranon • INERVACION • Nervio radial (nervio de la cabeza medial del triceps braquial y del ancóneo) • ACCION: • Extensor del antebrazo Segundo Radial

44. Extensor común de los dedos • Origen • cara anterior y borde inferior del epicóndilo • Inserción • Cara dorsal de cada una de las tres falanges de los cuatro últimos dedos • Inervación • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial) • Acción • Extiende simultaneamente las tres falanges

45. Extensor propio del V dedo • Origen • Cara posterior y borde externo del epicondilo • Inserción • Termina fusionándose con el tendón del extensor común dedos destino al 5 dedo. Este tendón común se fija en la cara dorsal de las tres falanges del 5 dedo • Inervación • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial) • Acción • Extensor del 5 dedo y accesoriamente extensor de la mano sobre el antebrazo

46. Extensor Cubital del Carpo(cubital posterior) • Origen • Epicondilo lateral, borde posterior del cubito • Inserción • Tubérculo medial del V metacarpiano • Inervación • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial) • Acción • Extensor y aductor de la mano

47. Plano profundo • Abductor largo del pulgar • Extensor corto del pulgar • Extensor largo del pulgar • Extensor del índice

48. Abductor largo del pulgar • Origen • Cara posterior del cubito y radio, membrana ínter ósea • Inserción • Cara lateral de la base del primer metacarpiano y expansión tendinosa a la fascia de la eminencia tenar • Inervación • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial) • Acción • Desplaza el pulgar lateral y anteriormente

49. Extensor corto del pulgar • Origen • Parte distal de la cara posterior del radio, inferior a las inserciones del abductor largo del pulgar • Inserción • Dorso de la falange proximal del pulgar y continua hacia la falange distal. • Inervación • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial) • Acción • Extensor y abductor del pulgar y de su metacarpiano

50. Extensor largo del pulgar • Origen • Parte media de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea • Inserción • En el dorso de la base de la falange distal del pulgar • Inervación • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial) • Acción • Extiende la falange distal