Reflux Symptom Index and Reflux Finding Score in Otolaryngologic Practice

1. Reflux Symptom Index and Reflux Finding Scorein Otolaryngologic Practice Domagoj Trbojević

2. Uvod • Želučani refluks može izazvati simptome laringofarengealnog refluksa (LPR) zbog oštećenja mukoznog sloja

3. Cilj istraživanja • Procijeniti imaju li pacijenti sa Reflux Symptom Index (RSI) i Reflux Finding Score (RFS) koristi od terapije inhibitora protonske pumpe

4. Stoga za procjenu povezanosti tih dvaju parametara uvedeni su markeri za LPR • RSI (Reflux Symptom Index) i RFS (Reflux Finding Score) • RSI – za podizanje kliničke sumnje LPR-a u pacijenata sa ORL simptomima • RFS – za karakteriziranje morfoloških lezija koje su vjerojatno povezane sa LPR

5. Materijali i metode • Otvoreno, multicentralno kohortno istraživanje provedeno između siječnja 2006. i listopada 2007. godine u kojem je sudjelovalo 1044 pacijenata (41% muškaraca i 59% žena) koje je redovito pregledavalo 40 otorinolarongologa za procjenu simptoma koji se odnose na LPR

6. Otorinolaringolozi su vršili procjenu simptoma LPR-a pomoću dijagnostičkog upitnika i tablica i određivali numeričke vrijednosti od RSI-a i RFS-a

7. RSI - za podizanje kliničke sumnje LPR-a u pacijenata sa ORL simptomima (min. 0; max. 45)

8. RFS – za karakteriziranje morfoloških lezija koje su vjerojatno povezane sa LPR (min. 0; max. 26)

9. Ako je RSI bio veći od 9 i RFS veći od 7 davala se terapija pacijentima • Pantoprazol 40-80 mg/d tijekom 8-12 tjedana • Rezultati RSI-a i RFS-a prije i poslije terapije su se uspoređivali testom po Wilcoxonu i Bowkerovom testu simetrije

10. Rezultati • U 20 mjeseci, koliko je trajalo istraživanje, 1044 pacijenta je uključeno u istraživanje • Ukupni srednji rezultati RSI-a prije terapije je bio 12, a poslije terapije se smanjio na 3 (P << 0,001) • Ukupni srednji rezultati RFS-a prije terapije je bio 16, a poslije terapije se smanjio na 6 (P << 0,001)

11. RSI prije i poslije terapije

12. RFS prije i poslije terapije

13. Efektivnost i tolerancija tretmana • Procjena otorinolaringologa i pacijenata o uspješnosti liječenja dobila je vrlo dobru ocjenu (>75%)

14. Promjene kvalitete života poslije terapije • Poboljšanje u čak 71% slučajeva!

15. Zaključak • RSI i RFS lako se primjenjuju u rutinskim pretragama bolesnika za koje se sumnja da imaju laringofaringealni refluks.

16. Pacijenti kod kojih su identificirani pozitivni rezultati tih testova imaju visoku vjerojatnost za poboljšanje nakon 8-12 tjedne terapije inhibitorima protonskih pumpi. • Kod prvotne procjene LPR i provođenjem RFS i RSI testova, korištenjemna dnevnoj bazi,pacijenti neće trebati potrošiti puno vremena i obavljati pregledekoji puno koštaju • Bolest će se rano otkriti i pacijenti će imati velike šanse za nastavak kvalitetnog život

17. Hvala na pažnji! :)