1 / 33

PEDİATRİK ROMATOLOJİ’DE KLİNİK DEĞERLENDİRME

PEDİATRİK ROMATOLOJİ’DE KLİNİK DEĞERLENDİRME. Prof. Dr. Erbil Ünsal Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Romatolojisi Bilim Dalı. 4 yaşında Topallama Travma yok Sol kalçada artrit Sol bacak daha uzun. Gece terlemesi Kilo kaybı Amcasında aktif tbc. PPD Akc. grafisi.

boone
Download Presentation

PEDİATRİK ROMATOLOJİ’DE KLİNİK DEĞERLENDİRME

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. PEDİATRİK ROMATOLOJİ’DE KLİNİK DEĞERLENDİRME Prof. Dr. Erbil Ünsal Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Romatolojisi Bilim Dalı

  2. 4 yaşında Topallama Travma yok Sol kalçada artrit Sol bacak daha uzun Gece terlemesi Kilo kaybı Amcasında aktif tbc. PPD Akc. grafisi

  3. PPD 17 x 17 mm

  4. LANGHANS

  5. Önemsiz mi ?Önemli mi ?

  6. SEPTİK ARTRİT • Akut monoartrit (Son 72 saat içinde) • Tek ve büyük eklem. • Eklem şiş, kızarık ve çok duyarlı. (psödoparalizi) • Sistemik bulgular (Yüksek ateş, septik görünüm) • Geç kalınırsa 4-6 saatte geri dönüşümsüz eklem destrüksiyonu

  7. SEPTİK ARTRİT – BAKTERİ ULAŞIM YOLLARI 1.HEMATOJEN YAYILIM 2.OSTEOMYELİT 3.YUMUŞAK DOKU ENF. 4.İYATROJENİK 5.AÇIK TRAVMA

  8. SEPTİK ARTRİT - ASPİRASYON

  9. 3 yaşında erkek • Topallama, yüksek ateş (390 C) • Sol kalça ekleminde akut artrit • BK: 16.000/mm3, ESH: 110 mm/sa. TANI ??

  10. NEOPLAZİ • AKUT LÖSEMİ • NÖROBLASTOMA • KEMİK TÜMÖRLERİ

  11. NORMAL KEMİK İLİĞİ ALL (L1)

  12. NÖROBLASTOM

  13. OSTEOSARKOM

  14. ÇOCUK İSTİSMARI

  15. Aile öyküsü Büyüme-gelişme geriliği Kronik öksürük, hemoptizi Gece terlemesi Vertebra, kalça, diz Topallama, bel ağrısı PPD Akciğer grafisi Pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleri Endemik bölge Ondülan ateş, kilo kaybı Hepatosplenomegali Vertebra, kalça Brucella aglutinasyon testleri TüberkülozBruselloz

  16. HEMOFİLİ

  17. Erythema chronicum migrans LYME HASTALIĞI

  18. AKUT ARTRİT ERİZİPEL BENZERİ ERİTEM FMF Rekürren akut skrotum Uzamış febril myalji Rekürren ateş atakları

  19. TEL – HASHOMER KRİTERLERİ Major Tekrarlayan ateşli ataklar + peritonit, plörit veya sinovit AA tipi amiloidoz Kolşisin iyi yanıt Minör Tekrarlayan ateşli ataklar Erizipel benzeri eritem 1. derece akrabada AAA öyküsü AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ

  20. Legg-Calve-Perthes Osgood-Schlatter Scheurmann’s hast. Anterior diz ağrısı Tibial-femoral anteversiyon Hipermobilite Femur başı epifiz kayması Mekanik Kökenli bozukluklar

  21. Osgood Schlatter Tibial – femoral anteversiyon

  22. BENİGN HİPERMOBİLİTE

  23. İdiopatik-Strese Bağlı Bozukluklar • Yorgunluk • Okul başarısında düşme • Belirgin ekstremite disfonksiyonu • Uyku bozukluğu

  24. İdiopatik-Strese Bağlı Bozukluklar • Lokalize İdiopatik Ağrı Sendromları • Refleks Sempatik Distrofi • Nokturnal İdiopatik Ağrı Sendromu (Büyüme ağrıları) • Jeneralize İdiopatik Ağrı Sendromları (Fibromyalji)

  25. Reaktif Artrit (ReA) Poststreptokoksik ReA Lyme Artriti Viral Artritler Kalçanın transient sinoviti (Irritable hip) Diskitis Mycoplasma artriti İnflamatuar Artritler

  26. TOKSİK SİNOVİT(KALÇANIN TRANSİENT SİNOVİTİ) • Başlangıç yaşı: 3-10 • Cinsiyet: Erkek çocuk > Kız çocuğu • Belirtiler: Öncesinde ÜSYE, aksama, uyluk ağrısı • Bulgular: Kalça hareketlerinde kısıtlılık, hafif ateş • Lab: ESH normal/hafif artmış • Radyoloji: Eklem aralığında artma, kapsül distansiyonu • Tedavi: Dinlenme, NSAID, 1-2 haftada düzelme

  27. TOKSİK SİNOVİT Mİ ?? • 4 yaşındaki olgu tekrarlayan toksik sinovit atakları geçiriyor, • Çoğunlukla aynı kalça ekleminde, • Aynı yaşlarda görülebilen başka hastalık ? • PERTHES • Femur başı avasküler (aseptik) nekrozu

  28. FEMUR BAŞI EPİFİZ KAYMASI • Femur büyüme plağı hasarı • 10 – 15 yaş, % 20 – 40 bilateral, E > K • Akut veya kronik gelişebilir • Obez çocuk + travma akut • Kronik olguda neden ? • Hipotiroidi • Poliartiküler tip JIA + HLA DR4 • TANI ? TEDAVİ ?

More Related