JOURNEE MEDICALE DE LA FEDERATION FRANCAISE DE BASKETBALL 24 mars 2012

1. JOURNEE MEDICALE DE LA FEDERATION FRANCAISE DE BASKETBALL 24 mars 2012 PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute de l’Angers Basket Club 49.

2. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

3. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • But: • La proprioception ou reprogrammation sensori-motrice a pour but d’améliorer les phénomènes de coordination dynamique de la cheville. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

4. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Principes: • -Par renforcement musculaire des muscles protecteurs péri-articulaires. • -Par analyse et ajustement volontaire du tonus musculaire, afin d’intégrer les schémas sensori-moteurs, dans le but de recréer les automatismes musculaires de protection. • -On ne pourra éviter l’accident. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

5. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • -On ne pourra éviter l’accident. En effet, une lésion ligamentaire survient en moins de 30 ms (selon Thonnard). Les réponses neuro-musculaires sur un varus de la cheville sont : • réflexe court (boucle gamma) : délai de réponse: 60ms • réponse involontaire : automatismes d'ajustement musculaire local ou à distance, parachute, etc. : Délai 140 ms. • réponse volontaire : délai + de 200ms Donc le temps minimal de réaction est insuffisant… Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

6. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Axe de travail: • -En appui unipodal avec un minimum de réactions réflexes d’équilibration de l’organisme. • -Infradouloureux (pour éviter les parasites nociceptifs) • -Intégration de chaque exercice avant de passer au suivant • -Progressivité des exercices : Stable – instable Simple – compliqué Statique – dynamique Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

7. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Position fondamentale: • _ appui unipodal • _ genou légèrement plié • _ mains dans le dos • _ pied controlatéral derrière le genou d’appui. • Consigne : tenir l’équilibre en se concentrant sur les sensations du pied et de la cheville sans bouger ni bassin, ni épaules. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

8. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • La pratique: Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

9. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan stable: • Regard à droite, à gauche, en haut. • Les yeux fermés. • Avec lancé de ballon. • Avec sollicitations du thérapeute. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

10. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan stable: • Avec différents angles Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

11. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

12. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan instable: • Regard à droite, à gauche, en haut. • Les yeux fermés. • Avec lancé de ballon. • Avec sollicitations du thérapeute. • Avec différents angles Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

13. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

14. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan instable: • Avec lancé de ballon Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

15. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan instable: • Avec le Bosu-Ball Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

16. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan instable: • Avec sollicitation du thérapeute. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

17. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Sur plan instable: • Différents angles. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

18. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • En dynamique: • En évoluant vers différents angles. • Du plan le plus stable au plus instable. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

19. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • En dynamique: • Sur plan instable. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

20. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

21. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • En dynamique: • En associant les différents plans Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

22. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • En dynamique: Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

23. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Travail spécifique: • De l’avant pied • De l’arrière pied Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

24. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Conclusion: • Les exercices devront être variés au gré de l’imagination du thérapeute en respectant la progressivité. Ils se feront sous le contrôle permanent du thérapeute pour augmenter la compréhension des afférences. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

25. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Importance du respect de la progressivité. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.

26. PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE • Conclusion: • Le retour sur le terrain devra se faire avec une auto prise en charge du sujet avant et après les entraînements/matchs. Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute, Angers.