1 / 17

Jari Jalava, FT

Antibioottiresistenssi ihmisille tautia aiheuttavissa bakteereissa – eläinten ja ihmisten väliset tartunnat. Jari Jalava, FT. ESBL: Extended-spectrum β -lactamases Laajakirjoiset β -laktamaasit. Ryhmä (gramnegatiivisten) bakteerien tuottamia entsyymejä

briana
Download Presentation

Jari Jalava, FT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibioottiresistenssi ihmisille tautia aiheuttavissa bakteereissa – eläinten ja ihmisten väliset tartunnat Jari Jalava, FT

  2. ESBL:Extended-spectrum β-lactamases Laajakirjoiset β-laktamaasit • Ryhmä (gramnegatiivisten) bakteerien tuottamia entsyymejä • Hajottavat penisilliinejä, oxyimino-kefalosporiineja ja monobaktaameja • Ampisilliini, keftriaksoni, aztreonaami • Eivät hajota kefamysiinejä eivätkä karbapeneemeja • Löydettiin 1983 • 1990-luvulla • Sairaalat • Klebsiella spp. • SHV- ja TEM-geenit • 2000-luvulla • Uusi tilanne

  3. Canton R. Coque T. Curr Opinion Microbiol 2006

  4. CTX-M SHV, TEM Canton R. Coque T. Curr Opinion Microbiol 2006

  5. Nicolas-Chanoine JAC 2008

  6. CTX-M-pandemia • E. coli • avohoito • CTX-M • ST131 (O25:H4) • Usealla mantereella • Nopea leviäminen Canton R. Coque T. Curr Opinion Microbiol 2006

  7. ESBL:a tuottavien bakteerien aiheuttamat infektiot, avohoito • Riskitekijöitä: • Antibioottien käyttö (kefalosporiinit, fluorokinolonit) • Toistuvat VTI • Munuaissairaudet • Aikaisempi sairaalahoito, pitkäaikaishoitolaitokset • Diabetes • Matkailu Peirano ja Pitout, IJAA 2010

  8. Laupland et al. J. Infection 2008

  9. Espanja, ESBL ja elintarvikkeet Particularly frequently contaminated was retail chicken (57.4% of the samples). ”The 38 ESBLs found in chicken were: CTX-M-14 (14) CTX-M-9 (12) SHV-12 (6) CTX-M-1 (3) CTX-M-32 (2) SHV-2 (1)” ”Within the CTX-M family, the CTX-M-9 cluster has been shown to be highly represented in Spain. In particular, CTX-M-14 is frequently detected in E. coli isolates recovered from non-hospitalised patients (33,81%).” Lavilla et al. JAC 2008, Canton R. CMI 2008

  10. Ihmisen mikrobisto Ravinto - ESBL-kannat elintarvikkeissa - antibiootit eläintuotannossa Vesi - juomavesi - lääketehtaiden, ym. jätevedet Matkustus - Intia Antibioottien käyttö - turistiripuli Muut tekijät Ihmisen mikrobisto kolonisoitunut ESBL:a tuottavalla E. coli -kannalla (tai NDM:a tuottavalla E. coli –kannalla) Plasmidit - horisontaalinen siirtyminen Eläinten kannat Patogeeniset kannat ExPEC Antibioottien käyttö Infektio jota on vaikea hoitaa

  11. MRSA • ensimmäinen MRSA-löydös eläimeltä vuonna 1971, Belgia, lehmän mastiitti, biotyypityksen perusteella ihmisperäinen • 2000-luvulle asti raportoitiin MRSA-löydöksiä satunnaisesti etupäässä lemmikeiltä ja eläinsairaalarypäistä, oletettu tartunnan suunta ihmisestä eläimeen • nykyään MRSA-kantoja löytyy ”kaikilta” eläinlajeilta, joilta etsitään • tuotantoeläimet, hevoset ja lemmikit tutkituimmat • myös villi- ja tarhaeläimillä • lemmikeillä, omistajilla ja eläinlääkäreillä/-hoitajilla samoja kantoja (infektio tai kantajuus), • esim. CC5, CC8, CC22 lemmikeillä, hevosilla, eläinlääkintähenkilökunnalla (Abbott, Epidemiol Infect 2010, 138)

  12. MRSA • ihmisten ja eläinten, tai eläinlajien, välisen tartunnan suunta ja lähde usein epäselvä • esim. meripuiston delfiineillä ja mursuilla ”ihmiskanta” CA-2 (USA100) (Faires EID 2009, 15) • joidenkin kantojen epäillään esiintyvyyden perusteella olevan eläinperäisiä • CMRSA-5(=Kanadan epidemiakanta 5) hevosilla (Weese, J Am Vet Med Assoc 2005, 226) • CC151 naudoilla (Sung, 2008, Microbiology, 154) • CC398 tuotantoeläimillä, hevosilla • Suomessa eläimiin liittyvät MRSA-tartunnat toistaiseksi harvinaisia

  13. MRSA CC398 • Maatalouteen liittyvä, eläimiin adaptoitunut • Kehittynyt sioissa: MSSA ST398 toistaiseksi löydetty vain sioilta ja ihmisiltä • Yleistynyt myös maissa, joissa perinteisesti hyvä MRSA-tilanne, mutta suuri tuotantoeläintiheys • Alankomaat: CC398 sioilla 39%, ihmisillä 30%(de Neeling, Vet Microbiol 2007, Huijsdens, Eurosurveillance, 2009) • Tanska: sioilla 10% (Guardabassi, Vet Mcrobiol 2007), ihmisillä 7% (Danmap 2008) • Riskitekijä ihmisillä: suora eläinkontakti • ihmisten väliset tartunnat harvinaisempia (van Cleef, PlosOne 2010) • klonaalinen leviäminen ihmisillä? (vasta 2000-luvulla löytynyt CC398-kantoja ihmisistä)

  14. Kiitokset • TYKS: Kaisu Rantakokko-Jalava, Olli Meurman • VSSHP: Harri Marttila • THL: Saara Salmenlinna

More Related