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¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?

¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?. Dr. Rainald Duerksen Presidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. AQUÍ. ALLÁ. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. PLANIFICACIÓN ¿DÓNDE ESTOY ? ANÁLISIS SITUACIONAL ¿DÓNDE QUIERO ESTAR ? METAS Y OBJETIVOS

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¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?

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Presentation Transcript

  1. ¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA? Dr. Rainald Duerksen Presidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica

  2. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN AQUÍ ALLÁ

  3. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN • PLANIFICACIÓN • ¿DÓNDE ESTOY ? ANÁLISIS SITUACIONAL • ¿DÓNDE QUIERO ESTAR ? METAS Y OBJETIVOS • ¿CÓMO NOS MOVEMOS DE AQUÍ PARA ALLÁ? ESTRATEGIA, CRONOGRAMA • ADMINISTRACIÓN • IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN MOTIVAR PERSONAS MONITOREAR DESEMPEÑO

  4. CATARATA • CANTIDAD ¿Cómo podemos proveer servicio de cirugía a más personas? • CALIDAD ¿Cómo podemos mejorar los resultados quirúrgicos? • COSTO ¿Cómo hacer la cirugía de catarata más accesible ?

  5. CATARATA CANTIDAD ¿Cuántas cirugías de catarata fueron hechas el año pasado en su estado/país? ………………….. ¿Cuál es la población en millones? …………………... ¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC)…...……………..

  6. Paraguay <20/400 millón hab 3000 Catarata 60 (%) Retinopatía Diabética ? (%) Glaucoma ? (%) Otros ? (%) 1800 1200

  7. DEFINICIÓN DE CATARATA SEGÚN AGUDEZA VISUAL 20/20 -20/60 <20/60 -20/200 <20/200-20/400 <20/400 Normal Impedimento Visual I.V.S. Ciego

  8. CANTIDAD

  9. CASOS NUEVOS REZAGO (BACKLOG ) MORTALIDAD RECIBIERON CIRUGÍA

  10. INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE CATARATA

  11. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES <20/400 PERSONAS = 45 / 2136 <20/400 PERSONAS = 3,000

  12. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES INCIDENCIA 3000+ personas <20/400 REZAGO DE CATARATAS RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  13. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES INCIDENCIA 3000+ personas <20/400 REZAGO DE CATARATAS RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  14. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES <20/400 PERSONAS = 45 / 2136 <20/400 PERSONAS = 3,000 <20/200 OJOS = 234 / 2136 <20/200 OJOS = 16,000

  15. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES INCIDENCIA 16,000+ OJOS <20/200 REZAGO DE CATARATAS RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  16. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES 3200 ojos < 20/200 Casos nuevos por año INCIDENCIA 20% 16,000+ ojos <20/200 REZAGO DE CATARATAS MORTALIDAD RECIBIERON CIRUGÍA

  17. CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES 3000 ojos < 20/200 Casos nuevos por año incidencia TCC MORTALIDAD

  18. TASA DE CIRUGÍA DE CATARATA (TCC) NIVEL DE SERVICIO NÚMERO DE CIRUGÍAS DE CATARATA CON <20/200

  19. Paraguay Cobertura de Catarata <20/2000 ojos Incidencia 72% 16,700+ ojos <20/200 REZAGO de Cataratas 28% MORTALIDAD 6,600 ojos recibieron cirugía

  20. Plan programa de catarata ALLÁ • CIRUGÍAS DE CATARATA • TCC • OBSTÁCULOS / PROBLEMAS AQUÍ • TCC • CIRUGÍAS DE CATARATA • SOLUCIONES

  21. CATARATA CANTIDAD ¿Cuántas cirugías de cataratas fueron hechas el año pasado en su estado/país? ………………….. ¿Cuál es la población en millones? …………………... ¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC)………………..

  22. CATARATA CANTIDAD ¿Cómo aumentar la TCC? ¿Existe una lista de espera? SÍ – optimizar recursos NO - aumentar demanda de pacientes

  23. CATARATA CANTIDAD ¿Cómo aumentar la TCC? OPTIMIZAR RECURSOS 2000 Qx. catarata por año 50 Qx. catarata por semana 25 horas de cirugía por semana

  24. CATARATA CANTIDAD ¿Cómo aumentar la TCC? AUMENTAR DEMANDA • Promoción y educación • Más accesible • Mejorar la Calidad • Mejorar el precio

  25. PROMOTOR DE TCC 1. ALIANZA ENTRE EL CENTRO QUIRÚRGICO Y LA COMUNIDAD 2. ENTRENAR 3. PUBLICIDAD / MEDIOS / RADIO etc. 4. ORGANIZAR CAMPAÑA LOCAL

  26. CALIDAD

  27. CATARATA RESULTADO ¿Cómo podemos mejorar el resultado?

  28. RESULTADOS DEFINICIÓN MAGNITUD CAUSAS CONTROL

  29. RESULTADOS DEFINICIÓN 20/20-20/60 = BUENO <20/60-20/200 = LIMÍTROFE <20/200 = MALO AGUDEZA FUNCIONAL : cómo estánMEJOR C/CORRECCIÓN : corrección total

  30. CATARATA RESULTADOS ¿Cuáles son los resultados de la cirugía de catarata en los países en vías de desarrollo?

  31. MAGNITUD DE LOS RESULTADOS POBRES (ESTUDIOS POBLACIONALES)

  32. CATARATA RESULTADO Los resultados de estudios poblacionales en Asia sugieren que 20% al 50% de los ojos operados tienen menos que 20/200 cuando el seguimiento se hace en casa.

  33. RESULTADOS Función visual con corrección disponible

  34. CATARATA RESULTADOS Los resultados de un hospital con gran experiencia que realiza 10.000 o más cirugía de catarata por año sugieren que los resultados malos son <5% independientemente de la técnica, siempre y cuando el cirujano sea bueno.

  35. RESULTADOS Mejor agudeza a 1 año de seguimiento

  36. CATARATA RESULTADO Para obtener buenos resultados post-operatorios la corrección del defecto refractivo es muy importante. Es mejor indicar el mejor equivalente esférico que ninguna corrección.

  37. CAUSAS DE MALOS RESULTADOS • 1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE • * POBRE SELECCIÓN • * ACEPTACIÓN DEL RIESGO • 2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS • * PERI-OPERATORIAS • * POST-OPERATORIAS • 3. CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO • * LENTES DE AFAQUIA PERDIDOS, ROTOS… • * BIOMETRÍA INADECUADA O NO REALIZADA PARA LIO

  38. RESULTADO DEFINICIÓN BUENO LIMÍTROFE MALO MAGNITUD Objetivo • MALO 20% - 50% • BUENO 30% <5% 90%+ Objetivo CAUSAS • SELECCIÓN • CIRUGÍA • LIO / CORRECCIÓN

  39. CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS • 1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE • * MEJOR SELECCIÓN • * ACEPTACIÓN DEL RIESGO • 2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS • * MEJOR ENTRENAMIENTO • MEJORAR INSTALACIONES • * MEJORAR SEGUIMIENTO • 3. CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO • * PROMOVER LIO EN LUGAR DE LENTES • * BIOMETRÍA Y REFRACCIÓN POST -OP

  40. CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS

  41. COSTO

  42. CATARATA COSTO ¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata más accesible? Costo de la cirugía de catarata • Insumos • Salarios • Reposición de equipo • Otros gastos recurrentes

  43. CATARATA COSTO ¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible? Precio de la cirugía de catarata PRECIO > COSTO = GANANCIA PRECIO < COSTO = SUBSIDIO

  44. CATARATA COSTO ¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible? Paso 1 Contenciónde costos • Usar sólo lo esencial • Compra a granel • Aumentar los números

  45. CATARATA COSTO ¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible? Paso 2 Recuperación de costos • Pacientes ricos (másque el costo) • Ingreso promedio (pagan costo) • Pacientes pobres (subsidiado)

  46. CATARATA COSTO ¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible? Paso 3 Generación de ingresos • Servicios menos esenciales • Apoyo local • Apoyo externo

  47. CARGA ECONÓMICA DE CEGUERA EN INDIA MILLÓN POBLACIÓN 10,000 Personas ciegas 250 Niños ciegos $4.5 millones PÉRDIDA ECONÓMICA por año COSTO POR TRATAR CATARATA 4000 ops/ año $200,000/ año

  48. POBLACIÓN EN RIESGO EVALUACIÓN COMUNITARIA DE LOS SERVICIOS DE CATARATA PERSONAS CON CATARATA “OPERABLE” PERSONAS QUE YA FUERON OPERADAS DE CATARATA COBERTURA QUIRÚRGICA DE CATARATA BARRERAS DE ACCESO RESULTADO

  49. VISIÓN 2020 CATARATA: POBLACIÓN 1 MILLÓN DE HABITANTES PRODUCCIÓN 2000-5000 ops/millón pob/año tasa con envejecimiento de la población tasa baja como indicador de cirugía < 5% (<6/60) RESULTADO > 80% (6/6 - 6/18) Mejorar tendencia cada año Disponible a los máspobres COSTO Sostenible a través de contención de costos y generación de ingresos

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