Download
1 / 15
150 likes | 488 Views
Bröstcancer. Lymfkörtelbedömning. Vanligaste spridningsvägen Viktig för stadiebedömning Påverkar behandlingen Viktig faktor vid prognos Minskar risk för lokala, närliggande- och fjärr-recidiv. Sentinel Node. Metod för att hitta SN. Bildtagning Isotopinjektion Blåfärg. Sentinel node.
E N D
Lymfkörtelbedömning Vanligaste spridningsvägen Viktig för stadiebedömning Påverkar behandlingen Viktig faktor vid prognos Minskar risk för lokala, närliggande- och fjärr-recidiv
Metod för att hitta SN • Bildtagning • Isotopinjektion • Blåfärg
SBU rapport • Metaanalys • 35 studier • Europa, USA, Kanada, Sydkorea, Hongkong, Japan • PET • MR
Resultat PET • Sensitivitet 66 % • Specificitet 93 % • Små metastaser <2 mm • Sensitivitet 11 %
Resultat MR • Sensitivitet 90 % • Specificitet 90 %
Slutsatser • PET och MR har lägre sensitivitet och specificitet än SN men färre komplikationer • Sensitiviteten är högre för MR än för PET • Sensitiviteten är låg för små metastaser • Analysen begränsas av få och små studier med MR • Mer kostnadeffektivt?
Kostnad • PET 15 000 • MR 6000 • SN förlängd op tid, kostnad för fryssnitt • Vinst??
Läkartidningen 20120420 • NYA RÖNAutoreferatFå recidiv av bröstcancer efter sentinelnode-biopsi • Yvette Andersson • överläkare, doktorand, kirurgkliniken, Centrallasarettet, Västerås • Stadieindelning vid bröstcancer genom sentinelnode-biopsi introducerades i början av 1990-talet och har snabbt ersatt traditionell axillutrymning. Då majoriteten av patienterna inte har några axillmetastaser besparas många kvinnor större kirurgi. • Den största fördelen med metoden är att både förekomsten och svårighetsgraden av armmorbiditet är lägre än vid axillutrymning [Acta Radiol. 2007;48 • (5):488-95]. Majoriteten av de uppföljningsstudier som har gjorts visar en låg axillrecidivfrekvens [Eur J SurgOncol. 2008;34(12):1277-84]. Många studier har emellertid en ganska kort uppföljningstid, och de allra flesta kommer från högspecialiserade centra med stor operationsvolym. • Mellan september 2000 och januari 2004 inkluderades 3 501 patienter med 3 535 tumörer i Swedish sentinelnodemulticentrecohort-studien. Patienterna opererades enligt sentinelnode-metoden av 131 kirurger vid 26 olika sjukhus, och om biospin var negativ utfördes ingen efterföljande axillutrymning. Patienterna har sedan följts prospektivt. • Vi har nu publicerat en femårsuppföljning av denna kohortstudie. Vi identifierade 2 216 patienter som hade negativ biopsi och inte genomgick axillutrymning. Uppföljningstiden var 65 månader (median). Isolerade axillrecidiv diagnostiserades hos 1,0 procent av patienterna. Efter fem år var den sjukdomsfria överlevnaden 88,9 procent, den cancerspecifika överlevnaden 97,3 procent och den totala överlevnaden 93,2 procent. • Resultaten från vår studie visar en låg recidivfrekvens även vid mindre enheter, och det talar för att sentinelnode-biopsi är en säker metod i den kliniska vardagen.
Sammanfattning • 3535 patienter • 2216 med neg SN som ej axillutrymdes • 1% med isolerade axillrecidiv • Cancerspecifik 5 års överlevnad 97.3 % • Således låg recidivfrekvens och SN bedöms som en säker metod i den kliniska vardagen
Slutsats • SN enligt gällande vårdprogram • Viss kostnadsvinst men i övrigt ej bättre • Sämre sensitivitet och specificitet • Finns fn ej kapacitet att utföra dessa MR us • Fortsätter med SN som tidigare
