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COLON

COLON. GASTROENTEROLOGÍA DR. RAMÍREZ. ALVARADO ROBLES LLUVIA M CASTAÑEDA HERNÁNDEZ MARYSOL DELGADO RODRÍGUEZ SHEYLA MENDOZA BIBRIESCA KARINA. ANATOMIA. Longitud: 1.5 m Diámetro: 6.5 cm 4 Porciones: Irrigación Inervación Linfáticos. HISTOLOGÍA. Mucosa sin pliegues hasta recto.

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Presentation Transcript

  1. COLON GASTROENTEROLOGÍA DR. RAMÍREZ ALVARADO ROBLES LLUVIA M CASTAÑEDA HERNÁNDEZ MARYSOL DELGADO RODRÍGUEZ SHEYLA MENDOZA BIBRIESCA KARINA

  2. ANATOMIA Longitud: 1.5 m Diámetro: 6.5 cm 4 Porciones: Irrigación Inervación Linfáticos

  3. HISTOLOGÍA Mucosa sin pliegues hasta recto. Vellosidades ausentes Células caliciformes, absorbentes y enteroendocrinas Células linfoides y nódulos extendidos a submucosa C Muscular  Tenias colon Apéndice epiplóico

  4. FISIOLOGÍA Absorbente 1/3 Proximal Depósito 1,500 ml de quimo diario por válvula ileocecal. Absorción activa de Na  H2O Evita difusión retrógrada de Iones. Excreción HCO3 distal y neutraliza ácidos bacterianos Síntesis Vit. K, B12, Tiamina, Riboflavina,Gases.

  5. TACTO RECTAL OBJETIVO Detección patológica de región pélvica Explorar anatomía de A. genitourinario y digestivo. Patología próstata o IG. Evaluar reacciones o cuerpos extraños.

  6. TACTO RECTAL PROCEDIMIENTO POSICIÓN: *Decúbito supino: Permite Exploración abdominal, acceso sencillo al periné y anorectal. Px encamados. *Decúbito lateral: Caderas y rodillas flexionadas, auxiliarse con almohadilla en cadera. Px. Ancianos. *Posición genu-pectoral: Rodillas sobre la camilla, separa las rodillas y apoya los hombros y la cabeza (frente o una mejilla) sobre la misma, intentando conseguir la mayor lordosis lumbar posible. Existe la variante de pie apoyando los antebrazos en el borde de la camilla e inclinando el tronco hacia delante.

  7. Guantes y lubricante. 1.- Colocar guantes látex o vinilo. 2.- Lubricar dedo índice con lubricante hidrosoluble, crema con glicerina o anestésico.

  8. Inspección 1.- Separar glúteos para visualizar región perianal y ano. 2.- Traccionar suavemente ambos lados del orificio anal visualizando canal anal. 3.- Solicitar leve esfuerzo defecatorio facilitando protusión de mucosa. 4.- Visualizar fisuras, ulceraciones, fístulas, abscesos, hemorroides externas, prolapsadas o trombosadas, tumoraciones, lesiones. 5.- Visualizar signos de sangrado o masas perianales.

  9. Palpación 1.- Palpar áreas perineal y sacrococcígea buscando masas, induración o fluctuación. 2.- Lubricar dedo índice y colocar parte de el dedo en orificio anal, colocando yema en comisura anterior del orificio. 3.- Presionar firme y cuidadosamente hasta el máximo posible la ampolla rectal. Evitar si existe fisura o dolor. 4.- Profundidad depende de la longitud del dedo, constitución física del Px y relajación muscular (10cm). 5.- Examinar mucosa rectal y canal anal, próstata, cuello uterino, saco de Douglas. 6.- Finalmente visualizar en dedo utilizado restos hemáticos o restos asociados.

  10. Placa simpe de abdomen Radiología del tracto intestinal

  11. Esófago • Estómago • Duodeno • Intestino delgado • Colon

  12. Parte integral de la evaluación dx • Px con síntomas abdominales • Dilatación de asas • Gas extraluminal • Líquido libre intraperitoneal • Calcificaciones • Aspectos radiológicos del abdomen agudo • Cuerpos extraños • Obstrucción

  13. Lectura sistemática • Valoración global • Partes óseas • Partes blancas, músculos (pared, psoas) • Siluetas viscerales (riñón, hígado, bazo, vejiga) • Luminograma aéreo y patrón intestinal normal • Calcificaciones (morfología, ubicación) • Cuerpos extraños • Otras alteraciones (aire extraluminal, masas)

  14. Ascitis

  15. Obstrucción Dilatación de asas

  16. Neumoperitoneo

  17. Estudios baritados • Preparación previa del paciente (ayuno, dieta, enemas de limpieza) • Se utilizan suspensiones de bario • Se puede introducir aire o gas: doble contraste

  18. Semiología

  19. Radiología del esófago • En ayunas • Bipedestación y decúbito • Oblicuas • Exploración reflujo Indicaciones • Disfagia • Ardor retroesternal, hematemesis • Masas mediastínicas posteriores • Alteraciones en la deglución • Traumatismos, intervenciones quirúrgicas • Sospecha de cuerpos extraños

  20. Radiología del estómago y duodeno Indicaciones • Hematemesis, melena • Dolor epigástrico • Pérdida de peso • Vómitos • Control postquirúrgico Ayuno Al mismo tiempo La endoscopía ha reducido mucho la indicación

  21. Estudio postquirúrgico

  22. Radiología del intestino delgado Indicaciones • Dolor abdominal, pérdida de peso y diarrea • Vómito y sangrados no localizados • Estudio de • Esteatorrea • Fístulas • Obstrucciones • Técnicas • Tránsito intestinal • Enteroclisis

  23. Normalidad • Repleción uniforme de asas • Calibre y tono sin modificaciones • Desplazamiento de asas a la compresión • Pliegues normales

  24. Radiología de colon • Enema opaco • Doble contraste Indicaciones • Variaciones del ritmo intestinal • Anemia, sangre oculta, rectorragias • Diarreas, estreñimiento, dolor abdominal Ayuno Soluciones evacuantes Enemas de limpieza

  25. Colon por enema Introducción de un pequeño tubo en el ámpula rectal para permitir que la suspensión de sulfato de bario pase por gravedad al recto y en forma retrógrada hasta el colon proximal

  26. Administrando aire para efecto de doble contraste y evaluar mucosa y capacidad de distención • Limpiar el colon con enemas evacuantes y dieta líquida, un día antes del estudio • 8 horas de ayuno

  27. Indicaciones • Cambios en el hábito intestinal • Pérdida de peso • Sangrado digestivo bajo • Masas abdominales extrínsecas • Sospecha de obstrucción

  28. Contraindicaciones • Incontinencia del esfínter anal • Alergia al bario • Exacerbaciones agudas de la enfermedad del colon

  29. Anormalidades que pueden observarse • Divertículos • Estenosis • Defectos de llenado • Ulceración • Edema inflamatorio de mucosa y submucosa • Haustras anormales • Fístulas

  30. COLONOSCOPIA

  31. DEFINICIÓN • Intervención o procedimiento médico durante el cual se utiliza un tubo flexible llamado colonoscopio para visualizar la mucosa del colon. • Colonoscopio: tubo delgado, largo (130-160 cm) y flexible con una cámara de video diminuta en un extremo.

  32. TÉCNICA • Alimentación: no comer ni beber nada después de la media noche anterior, dieta especial. • Limpieza de colón mediante líquidos, supositorios y enemas. • Administración IV de medicamento para relajar y adormecer. Permite estar despierto y cooperativo. • El paciente se debe acostar sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas hacia el tórax.

  33. TÉCNICA • El medico hará examen rectal con un dedo enguantado y lubricado. • El colonoscopio lubricado será delicadamente insertado y se puede encauzar cuidadosamente en cualquier dirección. • Se introduce aire para ayudar a que avance el colonoscopio y para expandir el colón y poderlo observar. • La imagen que produce aparece en un monitor de televisión y se visualiza clara y detalladamente.

  34. INDICACIONES • Comprobar presencia de cáncer de colon, infecciones, divertículos (pequeñas bolsas que pueden infectarse y provocar dolor o sangrado), hemorroides (venas grandes que pueden provocar dolor al hincharse o agrandarse) • Tratar pólipos. • Practicar una biopsia.

  35. INDICACIONES • Dolor abdominal bajo no complicado de al menos 2 meses de duración. • Estreñimiento de al menos 2 meses de duración. • Diarrea. • Colitis ulcerosa conocida

  36. COMPLICACIONES • Infecciones • Hemorragias • Perforación intestinal

  37. rectosigmoidoscopia

  38. DEFINICIÓN • Examen del revestimiento interno (mucosa) del intestino grueso más distal, que corresponde al sigmoide, recto y ano; mediante un dispositivo tubular flexible llamado rectosigmoidoscopio (30 cm), al cual se conecta un cabezal que provee de luz y una bombilla que inyecta aire.

  39. INDICACIONES • Cáncer de colon • Causas de la diarrea • Causas de sangre, moco o pus. • Causas del dolor abdominal • Diverticulosis • Enfermedad inflamatoria intestinal • Obstrucción intestinal • Pólipos del colon • Biopsia de tumor

  40. Examen coprológico

  41. Heces • Tres cuartas partes formadas por agua, el resto esta formado por: • 30% bacterias muertas • 10-20% de grasa • 2-3% de proteínas • 10-20% de sustancias inorgánicas • 30% de restos no digeribles (pigmentos biliares, detritus celulares)

  42. Utilidad clínica • Situación de funcionamiento digestivo • Infecciones intestinales causadas por virus, bacterias, hongos y parásitos

  43. Examen macroscópico Cantidad: • Varia según la alimentación • 100-200 g/24 h • Aumento: megacolon congénito, esteatorrea, fistulas gastrocolicas, hiperquinesia, en defectos de la absorción e hipersecreción • Disminución: estreñimiento, tumores de intestino grueso y recto

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