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台灣糖尿病年鑑 2000~2009. 台灣糖尿病的人口與費用不斷攀升，因此呼應聯合國糖尿病決議文，台灣糖尿病宣言強調需有全國性預防與治療等計畫，但以往糖尿病的數據都是局部或片段的。全民健保從 1995 年實施以來，投保率增加到 2000 年的 96% ， 2005 年 98% 與 2010 年 99.6% ，為最有全國代表性的資料庫。 中華民國糖尿病學會，花費兩年的時間申請健保申報檔，並分析了糖尿病的發生率、盛行率、死亡率、費用、盡責度、藥物、共病與合併症等，完成了台灣糖尿病年鑑，於 2012 年 11 月台灣醫學會雜誌發表六篇論文，在網頁上可以免費下載。
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台灣糖尿病年鑑 2000~2009 • 台灣糖尿病的人口與費用不斷攀升，因此呼應聯合國糖尿病決議文，台灣糖尿病宣言強調需有全國性預防與治療等計畫，但以往糖尿病的數據都是局部或片段的。全民健保從1995年實施以來，投保率增加到2000年的96%，2005年98%與2010年99.6%，為最有全國代表性的資料庫。 • 中華民國糖尿病學會，花費兩年的時間申請健保申報檔，並分析了糖尿病的發生率、盛行率、死亡率、費用、盡責度、藥物、共病與合併症等，完成了台灣糖尿病年鑑，於2012年11月台灣醫學會雜誌發表六篇論文，在網頁上可以免費下載。 • 2012年10月28日的”台灣糖尿病宣言五週年”研討會，首次發表完整數據，並將當日幻燈片做成電子檔案提供各界使用。 莊立民 於 2013年3月
文獻 • 【台灣糖尿病年鑑2000-2009】已發表於Journal of the Formosan Medical Association (2012) 111(11), 587-664 • 串連網址：http://www.jfma-online.com/issues • 題目及頁數：1.台灣糖尿病發生率與盛行率 p.5992.執行各項檢查的比例(照護的盡責度)、醫療資源與醫療機構的利用狀況 p.6053.台灣糖尿病治療的趨勢 p.6174.台灣糖尿病人高血壓及高血脂盛行率及其與糖尿病大小血管併發症的關聯 p.6255.台灣糖尿病人腎臟、眼睛及足部病變之分析 p.6376.台灣糖尿病人死亡率的變化趨勢 p.645
台灣糖尿病的流行病學 Jiang, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 599-604 (2012). Li, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 645-650 (2012).
糖尿病人口眾多 威脅人類健康甚鉅 • 2011年，全球有3億6千萬人有糖尿病。 • 2030年，全球估計有5億5千萬糖尿病人。每10名成人就有一位有糖尿病。 • 糖尿病導致各式併發症，包括眼病變，腎病變，神經病變，中風與心血管疾病。 • 糖尿病與其併發症導致病人的死亡率增加。 IDF Diabetes Atlas. 5th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2011.
台灣的糖尿病照護 • 1960-1988年代，隨著社會變遷，台灣人的飲食與生活習慣有大幅度的改變。 • 這段期間的糖尿病人口與死亡率也大幅增加。 • 1995年，全民健保開始實施，改變了台灣的醫療體系。 • 1996年，糖尿病照護網開始實行，用於改善糖尿病人的照顧品質，並於2001年由全民健保給付。 • 近年來，醫療進展迅速，糖尿病的照護也隨之改善。 • 新的糖尿病用藥與胰島素。 • 腦中風處理的進步。 • 處理心血管疾病的新技術，包括心導管技術。 Lin RS, Lee WC. Trends in mortality from diabetes mellitus in Taiwan, 1960-1988. Diabetologia 1992;35: 973-9.
研究方法 • 分析2000-2009年全民健保檔，並且串連死亡登記檔與癌症登記檔。 • 糖尿病定義為當年度曾因糖尿病住院一次以上，或是門診3次以上者。 • 第一型糖尿病: 領有重大傷病卡者(ICD-9-CM 250)。 • 本研究經台灣疾病管制局與台大醫院倫理委員會通過。
探討的問題 • 台灣的糖尿病人口有多少? 趨勢為何? • 造成糖尿病人口變化的可能原因? • 性別與年齡對糖尿病人口的影響? • 台灣糖尿病人的死亡率是多少?趨勢為何? • 發病時間與性別的影響? • 台灣糖尿病人的死因與趨勢?
第一型糖尿病約占0.7%，人數倍增，發生率持平第一型糖尿病約占0.7%，人數倍增，發生率持平
糖尿病粗盛行率增加48% 35%
原因之一是人口結構改變標準化發生率不變 48% 35%
另一個原因是糖尿病人死亡率節節下降 2009年死亡率男性 3.12%女性 2.71%
未來男性糖尿病人仍會多於女性發生率增加快，60歲以下發生率較高未來男性糖尿病人仍會多於女性發生率增加快，60歲以下發生率較高
糖尿病人死亡率節節下降 2009年死亡率男性 3.12%女性 2.71%
糖尿病人的平均餘命逐年延長 2009年男性 72.7歲女性 77.4歲 * 當發病年齡為40歲時
糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性
糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性 延後糖尿病的發生時間可減少因糖尿病損失的壽命
出生時就發生糖尿病男性減少較多的壽命 男性 女性
40歲時發生糖尿病男女減少的壽命差不多 男性 女性
65歲時發生糖尿病女性減少較多的壽命 男性 女性
男性糖尿病人發病時間對壽命影響較大 男性 女性
惡性腫瘤、心臟病與腦中風為糖尿病人的主要死因惡性腫瘤、心臟病與腦中風為糖尿病人的主要死因 男性 女性
死於惡性腫瘤與心臟病的比例逐年升高 男性 女性
死於腦中風的比例逐年減少 男性 女性
結論 • 從2000年至2009年，台灣糖尿病總人口數增加70%，達到120萬人，成年人口的盛行率達到6.38%(每15人就有1人有糖尿病)。 • 標準化發生率持平。 • 人口結構改變導致粗發生率增加。 • 死亡率逐年下降。 • 第一型糖尿病占總糖尿病人口約 0.7%，發生率持平，但總人口數增加一倍。
結論 • 男性病患人數較多- 目前以及未來 • 2005年起，男性病患總數超越女性，盛行率於2008年超越女性。 • 男性發生率較高。 • 由於男性發生率增加趨勢快，加上60歲以下男性發生率較高，未來糖尿病患男性仍會多於女性。 • 預防糖尿病可能目標族群:中老年男性 • 男性發生率仍逐年增加，增加幅度大於女性。 • 男性發病時間對平均餘命的影響較大。 • 60歲以上人口發生率仍遠高於60歲以下。
結論 • 糖尿病人死亡率逐年下降，平均餘命逐年增加。 • 2009年時，男性死亡率3.12%。 • 2009年時，女性死亡率2.71%。 • 2009年時，如果40歲診斷出有糖尿病，平均餘命男性會縮短6.1歲，女性會縮短5.3歲。 • 死因 • 惡性腫瘤、心臟病與腦中風為糖尿病人的主要死因。 • 死於惡性腫瘤與心臟病的比例逐年升高。 • 死於腦中風的比例逐年減少。
展望未來 • 針對沒有糖尿病的人，延緩甚至預防糖尿病的發生，特別是男性。 • 針對糖尿病人，改善惡性腫瘤與心臟病的診斷與治療。
2000-2009年間，糖尿病的流行病學仍屬未知 • 這段期間糖尿病診斷標準不變 • ADA1997 & 2009改變糖尿病診斷標準 • 2000年前糖尿病診斷碼同時併用ICD-9-CM以及A code • 健保涵蓋率於2000年達到96% • 探討2000-2009年，糖尿病的發生率、盛行率與死亡率。
60歲以上，女性發生率較高60歲以下，男性發生率較高60歲以上，女性發生率較高60歲以下，男性發生率較高
各年齡層糖尿病人的死亡率都下降 男性 女性
因糖尿病減少的壽命 逐年降低 2009年男性 5.3年女性 6.1年
男性死亡率下降20% 2009年死亡率男性 3.12%
女性死亡率下降17.6% 2009年死亡率女性 2.71%
糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性
糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性 延後糖尿病的發生可減少因糖尿病損失的壽命
台灣糖尿病人之共病症 與慢性併發症 Tseng, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 625-636 (2012). Huang, et al. J. Formosan Med. Assoc., 111, 637-644 (2012).
大小血管慢性併發症 * 多源性: 血管阻塞 神經病變 感染 組織復原能力 衝擊：個人健康、家庭以及社會的經濟以及生活品質
共病症 • 高血壓 • 高血脂
