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DISPOSITIVOS PARA VENTILACIÓN. DRA. CAROLINA DELGADILLO ARAUZ RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. Pulsioxímetro Monitor de electrocardiograma Tensión arterial no invasiva Tubos sin balón del 2,5-6 Tubos con balón del 6-8,5 Guia metalica
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DISPOSITIVOS PARA VENTILACIÓN DRA. CAROLINA DELGADILLO ARAUZ RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
Pulsioxímetro • Monitor de electrocardiograma • Tensión arterial no invasiva • Tubos sin balón del 2,5-6 • Tubos con balón del 6-8,5 • Guiametalica • Laringoscopios (pala plana 0-3 y curva 2-4) • Canulas de Guedel INSTRUMENTOS
Mascarillas faciales de oxígeno • Bolsa autoinflable de varios tamaños con reservorio • Toma de oxígeno • Toma para aspiración • Sondas de aspiración • Sondas nasogástricas • Mascarillas laríngeas INSTRUMENTOS
Tubos de traqueostomía • Instrumental quirúrgico para traqueostomía • Agujas de 12-14 para cricotiroidotomía • Fármacos preparados y cargados en jeringas • Fármacos para revertir la parálisis por BNM no despolarizantes INSTRUMENTOS
Evita que la base de la lengua obstruya la hipofaringe en pacientes inconscientes en respiración espontánea o en pacientes ventilados con bolsamascarilla • Existen varios tamaños • El adecuado es aquel que va desde los incisivos hasta el ángulo de la mandíbula. CANULAS DE GUEDEL
número 8 para adulto pequeño, número 9 para adulto mediano y número 10 para adulto grande. • Para colocarla se dirige la cánula con la concavidad hacia el paladar después se desliza por el paladar duro hasta el paladar blando, se gira 180 º y se continua al tope CANULA DE GUEDEL
Inserción bifásica Paciente despierto o dormido No hay que introducir ningún dedo en la boca del paciente FASTRACH
COMBITUBO 2 tamaños : 37F y 41F
El tiempo en colocar el tubo endotraqueal (TET) es mínimo. • El tiempo de hipoventilación alveolar y apnea, por tanto el riesgo de acidosis respiratoria e hipoxemia , se acortan almáximo con una correcta preoxigenación. • Anular las respuestas voluntarias y reflejas producidas al estimular la vía aérea durante la laringoscopia y paso de TET INTUBACION SECUENCIA RAPIDA
sistema cardiovascular , reactividad de vía aérea, PIC) mediante la administración de premedicación y adecuada inducción. • Evitar el vómito y la regurgitación con la presión cricoidea y evitando la ventilación manual ( BVM- ambu). • La parálisis inducida facilita las condiciones locales para la laringoscopia y paso de TET. INTUBACION SECUENCIA RAPIDA
Vía aérea difícil: “ situación clínica en la que un anestesiólogo con experiencia tiene dificultad para la ventilación con mascarilla, la intubación traqueal o ambas” • Intubación traqueal difícil: ” la inserción de un tubo endotraqueal con laringoscopia convencional requiere más de 3 intentos o más de 10 minutos” ALGORITMO ASA TaskForce
b) accesos alternativos para la IET difícil: • Confirmar IET con CO2 exhalado • otras hojas de laringoscopia • intubación con el pte despierto • IET oral o nasal • IET c fibro • guías • IET retrógrada • acceso quirúrgico • c) ver IET con el pte despierto • d) ventilación transtraqueal jet, mascarilla laríngea o ventilación combitubo esófago-traqueal • e) regresar a ventilación espontánea con el pte despierto, traqueostomía o IET Situación rara pero posible 0.3%