Göteborg 30 november

1. ”Mångfaldiga behov i en mångfaldig befolkning – hur bygger vi samordnade insatser som främjar aktivt medskapande och en positiv utveckling?” Göteborg 30 november Fredrik Lindencrona, PhD

2. Världen som den ser ut idag… vi lever i en tid då ingen organisation kan lyckas på egen hand…alla verksamheter måste se utanför sina väggar för att hitta partners som kan hjälpa till att uppnå de resultat som betyder något och för att bygga de arenor som behövs för att möta de stora utmaningar som ligger framför oss (Drucker och Whitehead 2000)

4. ETABLERING OCH JOBB!

6. Glöm inte hälsa! • Sverige har inlemmat mänskliga rättigheter och • rätten till hälsa i den internationella politiken. • Sverige arbetar också med att få utvecklingsländerna att ta de mänskliga • rättigheterna och rätten till hälsa på allvar. På detta område är Sverige världsledande. • ”Jag skulle vilja uppmuntra Sverige att noga granska och • debattera fördelarna med att ge rätten till hälsa en mer • framskjuten ställning nationellt också” • Professor Paul Hunt, FN:s rapportör för rätten till • hälsa

7. Är det inte så här det funkar?

8. Varför arbeta med en hälsofrämjande etableringsprocess för nyanlända flyktingar? • Demokratiska argument • Humanistiska argument • Samhällsekonomiska argument Ren nyfikenhet och inte minst …jäklar anamma

9. Några nyckelbegrepp i en hälsofrämjande etableringsprocess • Introduktion - - > Etablering? • Hälsa • Samverkan

10. Introduktion - Etablering • Gemensamt: Breda begrepp som anger det samhälleliga stöd som erbjuds nyanlända för att ”få starkare fotfäste” i sitt nya sammanhang • Etablering har väl egentligen alltid varit målet?

11. En av de bättre av de minst 400 definitioner som finns av hälsa

12. Strategisk och operativ effektivitet Strategisk effektivitet • Hur ska samhällets resurser fördelas för att maximera mesta möjliga effekt? Operativ effektivitet • Hur ska de resurser som ges till en sektor/en verksamhet användas för att maximera mesta möjliga effekt?

13. ”Strategisk effektivitet” Professor James Heckman , University of Chicago ”Nobelprisvinnare” i Ekonomisk vetenskap år 2000

14. Den obalanserade pyramiden ÅRSKULL ÄLDRE MEDELÅLDERS BARN ANTAL

15. Samhällsekonomisk obalans MEDELÅLDERS ÄLDRE BARN

16. Balans = många nya personer till Sverige BARN ÄLDRE MEDELÅLDERS NYA

17. Strategisk effektivitet “Striktekonomisktsåärdet en klokidéattinvesteratidigt” ”Ju senare i livet som vi försöker åtgärda tidiga brister desto dyrare blir botemedlet”

18. ”Den politiska hårdvalutan” ”Made in Sweden” 50 ÅR – Skulderna betalda 0 ÅR 80 ÅR 3 miljoner kronor/barn fram till 18 års ålder INTÄKT KOSTNAD

19. ”Den politiska hårdvalutan” ”Made outside of Sweden” 0 ÅR 80 ÅR Investeringen är redan gjord tidigare Liten tilläggs- investering INTÄKT KOSTNAD

24. Vad ska vi göra för tilläggsinvestering för att mest effektivt ta tillvara och utveckla den potential som finns hos de personer som kommit till Sverige?

25. + Humanism Samhällsekonomi

26. Vi har INTE råd att INTE satsa

27. Operativ effektivitet ”Mångfaldiga behov i en mångfaldig befolkning – hur bygger vi samordnade insatser som främjar aktivt medskapande och en positiv utveckling?”

28. Det behövs ett helt nytt sätt att tänka för att lösa de problem som skapats av det gamla sättet att tänka

29. Ohälsa inom etableringsstöd VÅRD Sjukvårdande behandling FOKUSERADE STÖDINSATSER Anpassning av verksamhet

30. ARBETSPLATSER SKOLOR STÄDER VÅRD Sjukvårdande behandling FOKUSERADE STÖDINSATSER Anpassning av verksamhet FÖRSKOLOR SJUKHUS KOMPETENS KRING HÄLSA Professionellas kunskap om hälsoutveckling i vardagsmiljöer UNIVERSITET TRÄNINGS- MILJÖER HELA SYSTEMET Bygg hälsa genom en stödjande miljö En sammanhållen strategi för att främja hälsa

32. Samverkansutmaningen! En hälsofrämjande etableringsprocess: • kräver samordning av en • lång rad olika tjänster under • en kort och kritisk period till en • relativt liten grupp som är • inbördes mycket olik

33. Samverkan för en hälsofrämjande etableringsprocess… kräver ”adaptiv effektivitet” (Alter & Hage) alltså ”att göra rätt saker för rätt personer vid rätt tillfälle med rätt resultat”

34. Utmaningar som måste hanteras för att vi ska kunna bygga pusslet tillsammans! • Strukturer • Finanser • Procedurer • Professioner • Personer

35. Holografisk design Viktiga principer i systemet måste återfinnas på alla nivåer men varje nivå har sina egna förutsättningar och uppgifter DELTAGARNIVÅ VERKSAMHETSNIVÅ SYSTEMNIVÅ

36. Samverkan Två eller flera självständiga verksamheter arbetar tillsammans under mer eller mindre organiserade former för att gemensamt genomföra handlingar som bidrar till att uppnå angelägna mål för de personer som de har att hjälpa

38. Ett stort hinder  "The greatest obstacle to discovery is not ignorance - it is the illusion of knowledge“ “Detstörstahindretförupptäckterärinte okunskap – detärillusionenomatt vi redanhar kunskapen” Daniel Boorstin, 1984 Librarian of Congress

39. Vad har prövats och vad har utvärderats för att skapa ett bättre resultat för etableringsstödet? O K L A R T

40. Vad vet vi om effektiva förändringsstrategier ifrån andra sammanhang? Komplexa insatser till barn och unga med psykisk ohälsa - Systemutveckling (särskilt effektiv samverkan och bättre samordning mellan organisationer) bidrar till vissa fördelar, men utan samtidig utveckling av forskningsbaserade metoder/arbetssätt räcker de inte för att skapa förbättrade utfall! (Bickman m.fl.)

41. Systemförändring vilar på tre ben (P Senge) ”Aspiration” Angelägna viljeinriktningar som grund för uppslutning - något som är värt att sträva mot ”Communication” Återkommande dialog och kommunikation om hur det går och vad som behöver göras ”Dealing with complexity” Bejaka och hantera komplexitet. Förändra, följ upp och ändra igen. Öppenhet för fördröjningar och oförutsätta effekter.

42. Ett förhållningssätt till de nya förutsättningarna Eftersom förändringar sker oavsett vad så är det klokaste att försöka lära tillräckligt genom dem så att vi har möjlighet att ta greppet om dem och påverka dem i linje med våra önskningar. Vi ska varken fly eller passivt acceptera de nya förutsättningarna och händelserna utan utnyttja och styra dem! (John Dewey)

43. Vilka förbättringsstrategier åstadkommer verklig förbättring? Källa: Wensing m.fl. 2006

44. Verksamhetsnära metodutveckling - kärnan till reell förbättring? Systemnivå – nätverk av samhällsaktörer Verksamhetsnivå – strategisk chefssamverkan Deltagarnivå - multiprofessionella team Samverkan mellan verksamheter och forskare för att skapa metoder för arbetet baserade i både forskning och praktisk erfarenhet

45. Framgångsfaktorer för samverkan • Samsyn kring mål, vision, prioriteringar och värden inom samverkanssystemet • Systematisk styrning • Koordinering av effektiva aktiviteter och processer genom effektiva flöden av information, kunskap och patienter/klienter • Aktivt engagemang för samverkan och samverkans mål på alla nivåer • Brukarfokus

46. Olika samverkansutmaningar ”Samla” ”Länka” ”Synka”

47. Styrsystem Strukturer Organisation Resurser Uppföljning Ledarskap Värdegrund Kunskaps- baserat Metoder Synsätt Salutogent/patogent Uppföljning Forskning Människosyn Källa: I.Nilsson

49. Strategisk chefssamverkan – ett kritiskt nav