150 likes | 363 Views
Zespół metaboliczny – porady dotyczące stylu życia WARSZTATY Dr hab. med. Adam Windak, Dr med. Tomasz Tomasik, Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński , Collegium Medicum. Do twojej praktyki zgłasza się 68-letnia kobieta.
E N D
Zespół metaboliczny – porady dotyczące stylu życia WARSZTATY Dr hab. med. Adam Windak, Dr med. Tomasz Tomasik, Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński, Collegium Medicum
Do twojej praktyki zgłasza się 68-letnia kobieta • Skarży się, że przez ostatnich kilka dni czuła się słabo, prosi o zmierzenie ciśnienia tętniczego i ocenę OGTT, które zostały zalecone podczas ostatniej wizyty. • Wywiad: • Nadciśnienie tętnicze od 5 lat (Enarenal, Indapamid) • Pali pół paczki papierosów każdego dnia przez 40 lat • Spożywanie alkoholu neguje • Bez CVD w wywiadzie rodzinnym • Badanie przedmiotowe: • Obwód w talii 89 cm • RR 135/82 mmHg • Wysokość ciała: 157 cm; masa ciała 82 kg • Badania dodatkowe: • Prawidłowy lipidogram • RTG klatki piersiowej, EKG: bez zmian • OGTT: • Glukoza na czczo: 5,8 mmol/l (105 mg/dl) • Glikemia po 120 minutach: 7,6 mmol/l (136 mg/dl)
Ćwiczenia indywidualne • Wykonaj notatki SOAP i oceń ryzyko CVD u pacjentki • Wykorzystaj: • Tabelę ESH-ESC do stratyfikacji ryzyka CVD • Wykres BMI
Dyskusja plenarna • Problemy pacjenta i ryzyko CVD
Doustny test tolerancji glukozy (ang. OGTT - oral glucose tolerance test)
Definicja i klasyfikacja poziomów ciśnienia tętniczego krwi (ESH-ESC)
Klasyfikacja masy ciała • niedowaga BMI poniżej 18,5 • prawidłowa masa ciała BMI od 18,5 do 24,9 • Nadwaga: BMI od 25 do 29,9 • Otyłość: BMI 30 i więcej
Ćwiczenie w 3 grupach • Przygotujcie program: • Odżywiania • Aktywności fizycznej • Rzucenia palenia
Stratyfikacja ryzyka CVD (Wytyczne z 2007 roku dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego, ESH i ESC) BP - ciśnienie tętnicze; CVD: choroby układu sercowo-naczyniowego, HT: Nadciśnienie tętnicze. Niskie, umiarkowane, wysokie, bardzo wysokie ryzyko odnosi się do 10-letniego ryzyka śmiertelnych i niepowikłanych zgonem incydentów sercowo-naczyniowych. Określenie „dodatkowe” oznacza, że we wszystkich kategoriach ryzyko jest wyższe niż średnio. OD: subkliniczne uszkodzenie narządu; MS: zespół metaboliczny