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Tricomonicidas ; aplicaciones cl ínicas Medicación antimicótica; aplicaciones clínicas

Tricomonicidas ; aplicaciones cl ínicas Medicación antimicótica; aplicaciones clínicas. Dra. Itzell Martínez Escudero R1GO Coordinador: Dr. Samuel Santoyo Haro. Micosis. Introducción. Vaginitis: secreción vaginal anormal con senscion urente, irritación o prurito vulvar .

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Tricomonicidas ; aplicaciones cl ínicas Medicación antimicótica; aplicaciones clínicas

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Presentation Transcript

  1. Tricomonicidas; aplicaciones clínicasMedicación antimicótica; aplicaciones clínicas Dra. Itzell Martínez Escudero R1GO Coordinador: Dr. Samuel Santoyo Haro

  2. Micosis

  3. Introducción • Vaginitis: secreción vaginal anormal con senscion urente, irritación o prurito vulvar. • Es una de las razones más comunes de consulta

  4. Introducción • Candidaalbicans • Climas cálidos • Obesidad • Inmunodepresión • Diabetes Mellitus • Embarazo • Antibióticos de amplio espectro

  5. Diagnóstico • Prurito, dolor, edema. • Eritema y edema vulvar con excoriaciones. • Secreción vaginal blanca con grumos. • pH normal (4.5)

  6. Examen microscópico: hongo dimorfo, con gemación y micelos.

  7. Tratamiento • Clotrimazol • Inhibe la síntesis del ergosterol al interaccionar con la 14-alfa-metilasa, una enzima del citocromo P450 que es necesaria para transformar el lanosterol a ergosterol, un componente esencial de la membrana. • La ausencia del lanosterol en la membrana aumenta la permeabilidad de la célula ocasionando la pérdida de componentes esenciales de la misma. • Categoría B de riesgo en el embarazo. Evitarse en el 1er trimestre.

  8. Contraindicaciones: hipersensibilidad a otros antimicóticos azólicos(miconazol, itraconazol o fluconazol). • Crema vaginal 1%, 5g intravaginales x 7-14 días • Tableta vaginal 100mg x 7 días • Tableta vaginal 100mg, 2 tabletas x 3 días • Tableta vaginal 500mg DU • Canesten V

  9. Miconazol • Inhibición del grupo acetato en el ergosterol, dañando la pared y alterando con ello la permeabilidad del hongo, inhibiendo también la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos. • Vida media de 24 horas. • Se recomienda no utilizarlo durante el primer trimestre del embarazo. • Contraindicaciones: hipersensibilidad al miconazol.

  10. Crema 2%, 5mg intravaginales x 7 días • Óvulo vaginal 100mg x 7 días • Óvulo vaginal 200mg x 3 días • Óvulo vaginal 1200mg DU • Gyno-Daktarin

  11. Nistatina • Actúa al unirse con esteroles en la membrana celular los hongos, cambios en la permeabilidad de la misma, que ocasionan la salida de componentes intracelulares. • No se absorbe a través de la piel o membranas mucosas intactas. • No deben prescribirse durante el embarazo a menos que el beneficio para la madre sea mayor que el riesgo. • Tableta vaginal 100 000 U x 14 días.

  12. Tioconazol • En bajas concentraciones desarrolla un efecto fungistático, inhibición de la biosíntesis del ergosterol, lo que genera la desorganización de la membrana celular y la alteración de su funcionamiento. • En concentraciones elevadas actúa como un potente fungicida por acción directa sobre la pared celular. • No deben prescribirse durante el embarazo a menos que el beneficio para la madre sea mayor que el riesgo. • Pomada 6.5%, 5g intravaginales DU

  13. Terconazol • Inhiben la transformación de las células de levadura a su forma micelo. • No se recomienda en el primer trimestre del embarazo. • Crema 0.4%, 5g intravaginales x 7 días • Crema 0.8%, 5g intravaginales x 3 días • Óvulo vaginal 80mg x 3 días • Fungistat

  14. Fluconazol • Inhibe el citocromo P450 de la enzima 14α-demetilasa, previene la conversión de lanosterol a ergoterol, componente esencial de la membrana citoplasmática. • No se recomienda durante el embarazo. • Tableta 150mg VO DU • Diflucan

  15. Itraconazol • Inhibición de esterol 14-alfa desmetilasadependiente de citocromo P-450; altera la biosíntesis de ergosterol en la membrana citoplasmática de este modo inhibe la proliferación. • Tableta 100mg, 2 tabletas c/12h VO x 1 día • Isoporum

  16. Tricomonosis

  17. Introducción • Enfermedad de transmisión sexual. • Trichomonavaginalis • Secreción vaginal fétida, líquida, color amarillento-verdoso. • Disuria, dispareunia, prurito vulvar, dolor. • Vulva: eritematosa, edematosa y con excoriaciones. • Cérvix en fresa.

  18. Protozoarios anaerobios que tienen flagelos en su porción anterior, por lo que son móviles. • Forma ovalada, más grandes que los leucocitos. • Motilidad disminuye con el frío. • Preparación microscópica con solución salina.

  19. Tratamiento primera elección • Metronidazol • Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos. • Efectos secundarios: náusea, diarrea y sabor metálico en la boca. • Administración simultánea con alcohol: efecto disulfiram(náuseas, vómito, taquicardia y síntomas neurológicos). • Categoría de riesgo B. • Tableta 500mg, 2 tabletas VO DU • Flagyl

  20. Tinidazol • Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos. • Administración simultánea con alcohol: efecto disulfiram (náuseas, vómito, taquicardia y síntomas neurológicos). • Efectos secundarios: cefalea, anorexia, vómito, diarrea, boca seca, lengua saburral. • Tableta 500mg, 4 tabletas VO DU • Fasigyn

  21. Tratamiento alternativo • Metronidazol • Tabletas 500mg VO c/12 horas x 7 días

  22. Bibliografía • Williams Ginecología. Schorge, Schaffer, Halvorson, Cunningham. Ed. Mc Graw Hill. 2009. • Guía Sanford para el tratamiento antimicrobiano 2010. 40ª edición.

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