Slutbetänkande – Rätt information på rätt plats i rätt tid

1. Slutbetänkande – Rätt information på rätt plats i rätt tid Utredningen om rätt information i vård och omsorg

2. Uppdraget • Lämna förslag till en mer ändamålsenlig och sammanhållen informationshantering inom och mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten

3. Kort om problembilden • Lagstiftningens organisatoriska fokus ger ojämlika villkor i olika delar av landet, negativ påverkan på möjligheterna bl.a. att • se till att info finns tillgänglig där patienten möter sjukvården • kvalitetssäkra processer över vårdgivargränser • arbeta förebyggande m.m. (t.ex. aktiv hälsostyrning) • ta ansvar för hälso- och sjukvården som huvudman • säkra informationstillgång vid verksamhetsövergångar • Försvårande möjligheter att bedriva integrerade verksamheter HSL + SoL = risker för individen • Risker för personer med nedsatt beslutsförmåga

4. forts. problembilden • Dubbeldokumentation i integrerade verksamheter • Dokumentationsosäkerhet; HSL eller SoL? • Osäkerhet och okunskap om lagstiftningen • Avsaknad av en aktiv tillämpning av lagstiftningen • Bristande implementering i IT-system

5. Leveranser • Delbetänkande • Juni 2012 – Bättre behörighetskontroll • Maj 2013 – Rätt information – Kvalitet och patientsäkerhet för vuxna med nedsatt beslutsförmåga • Delredovisning – Tillämpningsstöd för gällande rätt • December 2013 – Att ta del av, använda och utbyta uppgifter i hälso- och sjukvård och socialtjänst • Slutbetänkande 30 april 2014

6. Delredovisning med tillämpningsstöd • Frågor och svar • PM • Systematiskt kvalitetsarbete - att följa upp förbättra resultatet för patienterna • Studentens möjligheter att ta del av och använda patientuppgifter • Att ta del av patientuppgifter i system för sammanhållen journalföring http://www.sou.gov.se/sb/d/18347

7. Får patienten bidra med uppgifter till journalen t.ex. genom att fylla i elektroniska formulär? Ja. Vårdgivaren ansvarar för patientjournalens innehåll och utformning. Vårdgivaren kan bestämma att patienten själv kan fylla i vissa uppgifter och under vilka former det ska ske.

8. Får den som deltagit i vården av en patient gå in i journalen för att följa upp hur det gick? Ja, med stöd av uppdrag och riktlinjer. Det ingår normalt sett i arbetsuppgifterna att följa upp resultatet för patienterna. Vårdgivaren ska närmare beskriva hur det systematiska kvalitetsarbetet ska gå till.

9. Slutbetänkandet - våra förslag • Två nya lagar; hälso- och sjukvårdsdatalag och socialtjänstdatalag • En informationshantering • med individen i centrum • för jämlik vård och omsorg oavsett organisation • som stödjer säkerhet och främjar kvalitetsutveckling • som stödjer yrkesutövare i vård och omsorg • med modern teknik • som säkrar integritetsskyddet

10. Hälso- och sjukvården, bl.a. • Samma förutsättningar för alla vårdgivare som finansieras av samma huvudman • Ökade möjligheter för huvudmannen att följa upp m.m. offentligfinansierad hälso- och sjukvård • Regler som säkrar informationstillgång vid verksamhetsövergångar • Säker tillgång till varningsinformation och uppgifter om ordinerade läkemedel (inga spärrar) • Regler för personer med nedsatt beslutsförmåga

11. Hälso- och sjukvården, forts • Möjligheter att använda kvalitetsregister för att säkra och utveckla processer över vårdgivargränser • Förtydligade och förenklade regler genomgående • t.ex. samtycke till vård = samtycke till informationsinhämtning • Förändrat signeringskrav – inget krav på ”kvittens” • Tydligare krav på IT-systemens utformning • Stärkt ställning för patienten – sekretessen gentemot patienten själv tas bort • Patienten kan låta anhöriga ta del av journaler på nätet

12. Informationsutbyte mellan sjukvården och socialtjänsten • Två olika möjligheter tillhandahålls när en person har sammansatta behov av både sjukvård och socialtjänst • Direktåtkomst mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst • Ger t.ex. primärvården möjlighet att titta in i dokumentationen på SÄBO vid läkemedelsutvärderingar • En gemensam vård- och omsorgsjournal • Ger t.ex. möjligheter i äldreomsorgen att ha en gemensam bild av individens hälsosituation • Ersätter patientjournalen och den sociala journalen • Ska innehålla både det som ska dokumenteras i en patientjournal och det som ska finnas i en social journal

13. Socialtjänsten, generella förslag • Slopade sekretessgränser mellan nämnder i samma kommun • Ökade möjligheter för kommunen att följa upp m.m. all socialtjänst oavsett utförare • Bättre möjligheter till kvalitetssäkring

14. Socialtjänstdatalag, bl.a. • En lag som är harmoniserad med sjukvårdens regelverk: • Gäller för kärnverksamheten i socialtjänsten • Tydligt fokus på tillgänglighet och integritet • Krav på informationssystemens utformning • Möjlighet till direktåtkomst mellan kommunala nämnder • Möjlighet till direktåtkomst mellan utförare – om den enskilde samtycker • En tydlig reglering med krav på inre sekretess, behörighetsstyrning, loggkontroll, riskanalyser • Möjlighet för enskilda att få ta del av egna uppgifter över Internet och dela dem med anhöriga