Dermatologie

1. Nemoci kůže Dermatologie

2. . Vyšetřovací postup • Anamnéza • Fyzikální vyšetření • Kožní seškrab • Otiskové preparáty • Kultivace (bakteriologie, plísně) • Kožní biopsie • Alergické testy • Imunologické testy

3. Kožní onemocnění Dělení podle etiologie: • Zevní vlivy (fyzikální, chemické, senzibil.) • Bakteriální Tumorům podobná • Plísňová Autoimunitní • Parazitární Alergická • Virová Genetická • Neoplastická Pigmentační

4. Kožní onemocnění Dělení podle charakteru leze: • Zevní poranění (trauma, popáleniny, atd.) • Nodulární • Granulomatózní • Alopetická a pruritická • Alopetická a nepruritická

5. Kožní leze způsobené zevními vlivy • Traumatická poranění kůže • Popáleniny • Omrzliny • Poleptání chemikáliemi

6. Zapaření kůže při dlouhodobé expozici vlhkosti pod castem

7. Omrzliny hypopigmentace

8. Popáleniny edém, erytém, odlupování kůže

9. Poleptání blistry

10. Nodulární kožní onemocnění • Foliculitis • Poštípání hmyzem • Melanom • Virový papilom • Nodulární granulom (nekrobióza) • Ulcerativní lymfangitis

11. Foliculitis Výskyt a etiologie: • Nejčastější - bakteriální foliculitis • Nejčastěji - Stafylococcus aureus !!!! méně často - Corynebacterium pseudotuberculosis • u mladých koní • v letním období • sedlová krajina, ohbí spěnky, kořen ocasu

12. Foliculitis Patogeneze: • Věří se tomu, že kombinace tření obřišníku a/nebo sedla, lokální pocení a ubikvitární výskyt stafylokoků vede k vývoji folikulitídy

13. Foliculitis

14. Foliculitis Klinické příznaky: • Kožní leze jsou papulární a malé nebo mohou progradovat ve velké pustuly. • Koně vykazují příznaky bolesti na palpaci lezí nebo na tlak při ošetřování (kartáč, hřbílko atd.) DG: • Vzorky hnisu z pustul, otiskové preparáty - mikrobiologické vyšetření

15. Foliculitis Terapie: • omezení dráždění kůže (sedlání, pocení) • lokální aplikace antiseptických prostředků, jodidované šampony • při citlivosti stafylokoků na G-penicilin : 15.000 m.j./kg i.m. po 12 hod déle než 2 týdny

16. Poštípání hmyzem Etiologie: • Culicoides sp. • Stomoxys sp. • Simulium sp. • Tabanid sp Výskyt: • letní období • predilekční místa

17. Poštípání hmyzem Klinické příznaky • papulomatózní změny na kůži • pruritus • změny v chování zvířete Léčba • repelentní prostředky • insekticidní postřiky • kortikosteroidy

18. Poštípání mouchami Stomoxys calcitrans

19. Melanom Výskyt: • u běloušů • kdekoliv na těle (predilekčně perineum) Tvar - maligní tumory - pomalu se šíří • jednoduché tumory • mnohočetné tumory (metastázy) • v chronických stádiích sklon k ulceraci

20. Melanom Klinické příznaky: • tuhé uzlíky hlavně kolem s černou hyperpigmentací • ve starých případech ulcerace melanomu • někdy umístěné podkožně • biopsie x excise histologie

21. Melanosarkom

22. Melanom Terapie • isolované melanomy - excise (těžko se hojící rány) • mnohočetné tumory - cimetidin per os dlouhodobě - nákladné

23. Virová papilomatóza(Bradavice) Etiologie: • papova viry Výskyt: • ročci a dvouletí koně Lokaliazce: • pysky a nos (genitálie, končetiny)

24. Virová papilomatóza Klinické příznaky: • mnohočetné bradavice na predilekčních místech • ušní plaky - bilaterárně na vnitřním povrchu ušního boltce hyperkeratóza • leze bez bolesti a pruritu

25. Papilomatosis

26. Virová papilomatóza Terapie: • spontánní regrese během času • jakákoliv terapie je neefektivní (chrurgická excise, kauterizace atd.) - před aukcí

27. Nodulární granulom(nekrobióza) Etiologie: • tento typ nodulární kožních změn je častou reakcí na štípnutí hmyzem v letním období Lokalizace: • na hřbetě - v sedlové krajině • na krku

28. Nodulární granulom (nekrobióza) Klinické příznaky: • tvrdé intradermální uzlíky v průměru 3 - 4 cm na predilekčních místech • nesvědivé a nebolestivé, pokryté srstí Biopsie: • nekrobióza, kolagenolysis, formace granulomu, eosinofilní infiltrace, • později kalcifikace

29. Nodulární granulom

30. Nodulární granulom (nekrobióza) Terapie: • v časných stádiích - lokální injekce kortikosteroidů (methylprednisolon, triamcinolon) • v případě četného výskytu nodulů - prednisolon per os 1 mg/kg 10 dní a později ob den dalších 14 dní • kalcifikované noduly - chirurgicky!!! (exponovaná krajina - špatně se hojící rána)

31. Ulcerativní lymfangitis Etiologie: • nejrůznější mikrobiální kontaminace - nejčastěji Corynebact.pseudotuberculosis • špatná hygiena ošetřování a podestýlání Lokalizace: • většinou pánevní končetiny Výskyt: • ne příliš často - • dif dg. nespecifická lymfangitis

32. Ulcerativní lymfangitis Klinické příznaky: • otok jedné nebo více končetin • bolestivé uzlíky s tendencí k ulceraci • vředy s purulentním výtokem krémovité až zelené barvy

33. Ulcerativní lymfangitis

34. Ulcerativní lymfangitis Terapie: • antibiotická terapie podle citlivosti celkově • lokální ošetření vředů (ATB masti) • zlepšení zoohygieny ustájení a ošetřování

35. Granulomatózní kožní nemoci • Hypergranulace - přebujení granulační tkáně • Habronematóza - letní vyrážka • Sarkoid • Squamózní buněčný karcinom

36. Hypergranulace - přebujení granulační tkáně Výskyt, lokalizace, patogeneze: • na distálních partiích končetin, kde chabá pohyblivost kůže vede k omezení kontrakce rány • granulační tkáň proliferuje pro nedostatečné překrytí povrchu rány epitalizací • hypergranulace obvykle souvisí se špatně se hojícími ranami distálně od karpu a tarsu

37. Hypergranulace Klinické příznaky: • hypergranulace bez lokální iritace, pruritu nebo bolesti v místě předchozí rány • hypergranulovaná tkáň necitlivá • v případě intermitujícího hnisavého výtoku - RTG - osteomyelitis!

38. Hypergranulace

39. Hypergranulace Terapie: • Ranná kontrakce a epitelizace nenastoupí pokud rána je hypergranulovaná • excise pod úroveň rány (možná bez anestezie) - silné krvácení !!! • Adstringencia (Akriflavin, Lotagen) • Držet ránu pod bandáží ( 3 měsíce) - prevence hypergranulace • Transplantace kožních štěpů

40. Habronematóza Výskyt: „letní rány“ • často v horkých a vlhkých klimatických podmínkách (jaro, léto) na celém světě, • vedou až ke vzniku ulcerativních granulomů Lokalizace: • na vlhkých místech těla • na otevřených ranách Etiologie: • Habronema muscae, Habronema majus

41. Habronematóza Klinické příznaky • Nehojící se granulomatózní rány s ulcerací na predilekčních místech (uretrální výběžek penisu, vulva, spojivka) podobné hypergranulacím • V některých případech kaseózní uzlíky uvnitř granulační tkáně • mírný pruritus Biopsie: • larvy (někdy), rozsáhlá eosinofilní infiltrace

42. Habronemiasis

43. Habronematóza Terapie: • Organofosfáty celkově i místně • Ivermectin ve dvou aplikacích s 10 - 14 denním intervalem • Mrtvé larvy - pruritus - kortikosteroidy per os (prednisolon 1 mg/kg sestupná dávka po 10 dní) • V případě hypergranulací - excise

44. Sarkoid Výskyt: • Sarkoid je nejčastější benigní tumor postihující koně Etiologie: • Podezření na virovou etiologii • Mohou vzniknout spontánně, ale častěji navazují na předchozí zranění kůže

45. Sarkoid Klinické příznaky: • 3 typy: fibroblastický typ (hladký) verulózní typ (květákový vzhled) intradermální typ (okultní sarkoid) Lokalizace - pořadí četnosti: • hlava (víčka), končetiny, hrudník, břicho Biopsie/excise a histologické vyšetření je rozhodující: fibroblastická proliferace, abnormální fibroblasty

46. Fibroblastický sarkoid

47. Verukózní sarkoid Okultní sarkoid

48. Sarkoid Terapie: • excise - časté exacerbace procesu • kryochirurgie - nejlepší výsledky (u koní s mnohočetnými sarkoidy kryochirurgie jedné leze zvýšila regresi ostatních lezí - všeobecná imunitní odezva je kryochirurgií stimulována) • víčkové sarkoidy - injekce extraktu buněčné stěny mykobakterií (Equimune)

49. Squamózní buněčný karcinom Výskyt: • nejčastější maligní kožní nádor u koní Lokalitzace • v místech mukokotánního spojení (víčka, penis, prepucium, vulva, pysky a nos) • lokálně velmi invazivní, • metastázy do regionálních mízních uzlin Etiologie: virová? Predispozice expozice slunci?

50. Squamózní buněčný karcinom Klinické příznaky: • většinou přicházejí již v progresivním stavu • ulcerativní tumory s květákovitým povrchem Biopsie - histologie