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수종의 내측연결 임플란트 디자인에 따른 하중 후 변연골흡수 비교 연구. 연세대학교 영동세브란스 치과병원 이흥배 , 김영범 , 김선재 , 한종현. 서 론. Implant Success Criteria. 1.5mm bone loss in first year 0.2mm annual bone loss No mobility No peri-implant radiolucency Absence of pain and parethesia
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수종의 내측연결 임플란트 디자인에 따른 하중 후 변연골흡수 비교 연구 연세대학교 영동세브란스 치과병원 이흥배, 김영범, 김선재, 한종현
Implant Success Criteria • 1.5mm bone loss in first year • 0.2mm annual bone loss • No mobility • No peri-implant radiolucency • Absence of pain and parethesia • 85% success rate at the end of the 5-year observation Albrektsson T, IJOMI 1986
Causes of bone loss • Surgical trauma • Occlusal overload • Peri-implantitis • Biologic width • Implant design Misch CE, J Perio 2002
문헌고찰 • Internal connection type이 External type에 비해 접촉면적의 차이로 응력분산에 유리하며 골흡수가 적다 Hansson S, CIDRR 2000 M. Hirayama, SID 1(2) 2002 Merz BR. IJOMI 2000
문헌고찰 • Rough surface가임플란트와 골과의 계면부위 에서의 전단응력을 향상시키고 임프란트의 ‘holding power’에 영향을 준다고 하였다 Wilke HJ, CIM 1990 Hermann JS, COIR 2000 • 임프란트 치관부 유지 요소인 미세나사선이 주위 변연골로의 응력 전달을 줄여 골수준 안정 에 기여한다 Norton MR, COIR 1998 Hansson S, COIR 1999
문헌고찰 • 나사선 간격의 변화로 효과적 응력분산을 얻을 수 있다 Heo SJ, Han CH, Jung JP, 대한치과보철학회지, 1997
연구 목적 임프란트 상부 디자인에 따른 하중 후 1년간의 골흡수 양상을 비교한 연구가 있었다 Shin YK, Han CH, IJOMI 2006
연구 목적 보다 장기적인 연구가 필요하여 현재 사용이 증가하고 있는 internal connection system 중 임프란트 상부 디자인을 크게 세 가지로 나누어 하중 후 3년간 골흡수 양상을 비교하였다.
연구 대상 Ankylos(Friadent, Mannheim, Germany)35개 Stage-1 (Lifecore, Chaska, MN)34개 Oneplant (Warantec, Seoul, Korea)38개 Total 107 implants in 38 patients
보철물 장착 시점 상악: 평균 2.5개월 하악: 평균 2.2개월 One stage surgery No GBR No immediate implantation 연구 방법 수술 Baseline 3개월 6개월 12개월 24개월 36개월
연구 방법 • 기준값을 지정 • 근심면과 원심면의 평균값을 사용 UTHSCSA Image Tool 3.0 (The Uni. of Texas Health Science Center)
연구 방법 • 이미지를 확대하여 계측 가능 UTHSCSA Image Tool 3.0 (The university of Texas Health Science Center in San Antonio)
통계 분석 3개월, 6개월, 12개월, 24개월, 36개월까지의 평균 골변화량을 계산하고 반복측정분산분석을 사용하여 세 군간의 통계적 유의성을 검정 (p<0.05 level of significance)
1. 시스템별 변연골 흡수량 mm 1.39 mm 0.80 mm 0.18 mm month
2. 기간별 비교 3. 상하악 비교
2. 기간별 변연골 흡수량 Ankylos mm * * * 0 3 6 12 24 36 month
2. 기간별 변연골 흡수량 Oneplant Stage-1 mm mm * * 0 3 6 12 24 36 0 3 6 12 24 36 month month
3.상,하악에 따른 변연골 흡수량 mm month 3 6 12 24 36 3 6 12 24 36 3 6 12 24 36 Ankylos Stage-1 Oneplant
결 론 세 임프란트의 보철물 연결 후 3년 동안의 골흡수 양상은 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
결 론 Ankylos는 0-3, 3-6, 6-12개월 세 군에서 통계학적으로 유의한 골소실량을 보인 반면에 Oneplant와 Stage-1의 경우 0-3개월 이외 기간의 골소실량은 통계학적으로 유의한 차이가 존재하지 않았다.
결 론 세 임프란트 모두에서 상하악에 따른 골소실량은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.
결 론 이상의 결과에서 임프란트의 치관부 디자인에 따라 하중 후 발생하는 치조골 흡수량이 달라지며, 표면 처리와 미세나사선을 동시에 부여한 임프란트 디자인이 변연골 유지에 기여한다고 볼 수 있었다.
