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DESINFECTION DES GENERATEURS

DESINFECTION DES GENERATEURS. Réunion du 25 Juin St Etienne Monique Christollet-Verger - Mardi 28/05/2002. Difficulté d’élaboration d’une procédure. Générateurs présents à l'AGDUC BAXTER  : Miroclav ALTHIN  : DW480 UF FRESENIUS  : 2008 ; 4008H ; 4008S. GAMBRO  : AK100 Ultra ; AK200

catherine
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DESINFECTION DES GENERATEURS

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  1. DESINFECTION DES GENERATEURS Réunion du 25 Juin St Etienne Monique Christollet-Verger - Mardi 28/05/2002

  2. Difficulté d’élaboration d’une procédure • Générateurs présents à l'AGDUC • BAXTER : Miroclav • ALTHIN : DW480 UF • FRESENIUS : 2008 ; 4008H ; 4008S. • GAMBRO : AK100 Ultra ; AK200 • HOSPAL : MONITRAL SC ; INTEGRA ; COBE CENTRYSYSTEM3. • HEMOTECH : NIKKISO  => Une seule procédure ne peut pas convenir à toutes les machines.

  3. Etudes en cours • Etude du Pr Costerton et d’un pharmacien, Karine Ferret (Montana) : • Acide citrique (Clean Cart) + chaleur (85°C) auraient les 3 propriétés décalcifiante, nettoyante et désinfectante. • De même , Fresenius propose un protocole avec les mêmes propriétés : • acide citrique + diastéril ® (acide hydroxyacétique) en désinfection thermo-chimique avec un seul cycle de désinfection.

  4. Recommandations laboratoires • Selon d’autres recommandations (qualification de la désinfection Integra, HOSPAL), l’utilisation de 2 désinfectants dans le protocole standard de désinfection hebdomadaire est préconisée afin d’éviter une éventuelle résistance de germes à un désinfectant.

  5. Contenu d’une procédure de désinfection • Une procédure ne pourra être mise en place qu’après un état des lieux approfondi et en prenant en compte le résultat des études en cours. • Pour l’instant, se conformer aux recommandations des fabricants.

  6. Contenu d’une procédure de désinfection Les incontournables : • Ne pas laisser le générateur stagner sous eau durant la nuit ou le WE • Effectuer une désinfection entre chaque patient. • Toujours s’assurer que le cycle de désinfection s’est bien déroulé.

  7. Vérifier l’absence de trace de désinfectant : • Acide peracétique : péroxyde test • Javel : CN66 • Si le générateur n’est pas utilisé pendant plus de 72h (réparation…), le stocker selon recommandations du fabricant. NE PAS LAISSER SOUS EAU. • Avant réutilisation : rincer, vider, puis désinfecter le générateur

  8. Ne pas oublier de désinfecter : • Bras morts le + courts possible. A désinfecter en même temps que la boucle de traitement d'eau. • Egouts : Désinfecter à la javel 1 fois / semaine pour éviter les contaminations rétrogrades. • Pipettes, canules d'aspiration servant à la désinfection : décontaminer 1 fois / semaine. • Raccords Hansen.

  9. Désinfection simultanée générateur + ttt d’eau • La désinfection simultanée et globale du générateur et du système de traitement d’eau à périodicité définie est actuellement recommandée par la majorité des fabricants. • Ce concept doit être pris en compte avant toute nouvelle installation.

  10. Définitions • Décalcification ou détartrage : opération qui consiste à éliminer les dépôts de carbonate de calcium et de magnésium qui se forment lors de la préparation et de la circulation du dialysat. • L’acide acétique et l’acide citrique à 20% sont utilisés pour le détartrage des générateurs.

  11. Définitions • Nettoyage d’un générateur : Opération qui consiste à éliminer les salissures et souillures (protéines, graisses) présentes dans le circuit hydraulique du générateur, puis à les mettre en solution ou en dispersion. • Chaque procédure de désinfection doit être précédée d’un nettoyage

  12. Définitions • Désinfection : opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. • Les désinfections thermique, chimique et thermo-chimique sont les 3 méthodes pouvant être appliquées sur les Dispositifs médicaux

  13. Désinfection chimique • Effectuée à l’aide de désinfectant dont l’activité antimicrobienne in vitro est évaluée selon les conditions définies dans les normes Françaises AFNOR et Européennes (EN) en vigueur. • Une concentration minimale efficace est ainsi définie selon les objectifs fixés : bactéricidie, virucidie, fongicidie.

  14. Désinfection chimique • Activité bactéricide : EN 1040 • Activité fongicide : EN 1275 • Activité bactéricide en présence de substance interférente de référence : NF T 72 170 • Activité virucide : NFT 72 180 • Activité tuberculocide et mycobactéricide: NF T 72-300 vis-à-vis de Mycobacterium terrae et M. avium.

  15. Conditions d’utilisation en dialyse • Les produits doivent avoir été testés dans les conditions d’utilisation (circulaire 987262) • La concentration efficace du désinfectant ou la température optimale en cas de désinfection thermique doit être maintenue pendant le temps de contact préconisé et ce en tous points du circuit à désinfecter.

  16. Contamination des générateurs • La contamination microbienne du dialysat est à l’origine du développement d’un biofilm sur la surface du circuit hydraulique du générateur.

  17. Contamination des générateurs • Le biofilm est constitué d’une matrice, le glycocalyx, qui forme une carapace protectrice pour les micro-organismes contre les agressions du milieu extérieur.

  18. Propriétés des principes actifs

  19. Propriétés des produits

  20. Propriétés de l’eau de Javel

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