1 / 95

肝脏疾病 Diseases of the Liver

肝脏疾病 Diseases of the Liver. 第一节 解剖生理概要 第二节 肝脓肿 第三节 肝包虫病 第四节 肝脏肿瘤 第五节 肝囊肿. 肝脏解剖生理概要（ 1 ）. 第一节 解剖生理概要 Anatomy and Physiology. 肝脏解剖生理概要（ 2 ）. 一、解剖 1. 大小： 25×15×6cm ， 平均男性： 1342g ，女性： 1234g 2. 韧带： 左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧 带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带. 肝脏解剖生理概要（ 3 ）.

cerise
Download Presentation

肝脏疾病 Diseases of the Liver

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 肝脏疾病Diseases of the Liver

  2. 第一节 解剖生理概要 第二节 肝脓肿 第三节 肝包虫病 第四节 肝脏肿瘤 第五节 肝囊肿

  3. 肝脏解剖生理概要（1） 第一节 解剖生理概要Anatomy and Physiology

  4. 肝脏解剖生理概要（2） 一、解剖1.大小：25×15×6cm， 平均男性： 1342g，女性：1234g2.韧带：左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧 带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带

  5. 肝脏解剖生理概要（3） 3. 肝门：第一肝门 第二肝门 第三肝门

  6. 肝脏解剖生理概要（4） 4.分区：以肝裂分为五叶四段

  7. 肝脏解剖生理概要（5） Couinaud分段法分为8段

  8. 肝脏解剖生理概要（6） 5. 管道系统： 门静脉：占肝血供的70-75%肝动脉：占肝血供的25-30%肝内胆管： 肝静脉：肝左、肝右、肝中、肝短静脉

  9. 肝脏解剖生理概要（7）

  10. 肝脏解剖生理概要（8） 二、生理1. 分泌胆汁：2. 参与蛋白、脂肪、维生素代谢， 激素灭活：3. 凝血、造血和调节血液循环：4. 解毒功能：5. 吞噬和免疫功能：

  11. 肝脓肿（1） 第二节肝脓肿hepatic abscess

  12. 肝脓肿（2） •细菌性肝脓肿•阿米巴性肝脓肿•霉菌性肝脓肿•结核性肝脓肿

  13. 肝脓肿（3） 细菌性肝脓肿bacterial liver abscess

  14. 肝脓肿（4） 重点掌握内容！ 一、病因： 又称化脓性肝脓肿，常见致病菌有大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，通过以下途径进入肝脏：1.胆道逆行感染：是最主要的感染途径2.血行感染： 肝动脉：体内任何部位的化脓性疾病 门静脉：腹腔内感染、肠道感染3.淋巴道感染：肝脏邻近的感染病灶4.直接感染：开放性肝损伤

  15. 肝脓肿（5） 重点掌握内容！ 二、临床表现：1.症状：·全身表现：寒战、高热伴有乏力、 食欲不振、恶心、呕吐·肝区疼痛：持续性钝痛，可伴有右 肩牵涉痛2.体征：肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛3.辅助检查：·血常规：白细胞升高，核左移· X线、B超、CT： ·诊断性穿刺：

  16. 肝脓肿（6） 三、诊断和鉴别诊断：诊断： 感染病史、症状体征、辅助检查鉴别诊断：1.右膈下脓肿：2.阿米巴性肝脓肿：3.肝癌：4.胆道感染 重点掌握内容！

  17. 肝脓肿（7） 重点掌握内容！ 四、治疗：1.支持疗法：2.抗生素治疗：3.B超引导下穿刺抽脓或置管引流：4.手术治疗：切开引流 经腹腔或腹膜外途径

  18. 肝脓肿（8）

  19. 肝脓肿（9）

  20. 肝脓肿（10）

  21. 肝脓肿（11）

  22. 肝脓肿（12）

  23. 肝脓肿（13）

  24. 肝脓肿（14）

  25. 肝脓肿（15）

  26. 肝脓肿（16）

  27. 肝脓肿（17）

  28. 肝脓肿（18）

  29. 肝脓肿（19）

  30. 肝脓肿（20） 阿米巴性肝脓肿amebic liver abscess

  31. 肝脓肿（21） 一、病因和病理1.病 因：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染 的并发症2.病 理：阿米巴原虫经结肠溃疡穿入门静脉 属支，随血流进入肝脏，产生溶组 织酶使肝细胞坏死形成脓肿。 阿米巴性肝脓肿多为单发，以右半 肝多见。3.并发症：继发细菌感染，病情发展可形成 膈下脓肿、脓胸、肺脓肿、心包 积脓、腹膜炎、内瘘。

  32. 肝脓肿（22） 二、临床表现和诊断1.低热、肝区疼痛；肝肿大、肝叩击痛2.粪常规：阿米巴滋养体3.结肠镜：结肠溃疡，刮片找到原虫4.诊断性穿刺：抽出棕褐色脓液，涂片 找到阿米巴滋养体5.抗阿米巴治疗有效

  33. 肝脓肿（23） 三、治疗 主要为内科治疗，应用抗阿米巴药物或穿刺置管引流。以下情况应手术治疗：1.巨大脓肿，直径>10cm。2.合并细菌感染3.脓肿已破溃至邻近器官4.抗阿米巴治疗或穿刺治疗无效 手术方式：切开引流

  34. 肝脓肿（24）

  35. 第三节 肝包虫病hydatid disease of liver

  36. 一、病因和病理 ▲ 肝包虫病是细粒棘球绦虫的幼虫侵入肝脏所引起的囊肿性病变 狗 羊、猪、牛、马、人 狗 卵 蚴 虫肝包虫病

  37. 外囊：中间宿主形成的一层纤维性包膜囊壁 外层（角皮层）：白色、半透明、 粉皮状 内囊 内层（生发层）：棘球蚴本体， 产生子囊和头节

  38. 二、临床表现和诊断 ▲1. 早期多无症状，偶然发现上腹部肿块， 轻度疼痛或不适2. 压迫症状：压迫胃肠道，食后饱胀， 恶心、呕吐；压迫胆道，阻塞性黄疸； 压迫门静脉，肝脾肿大、腹水3. 过敏反应：皮肤搔痒、皮疹、呼吸困 难、紫绀

  39. 4. 体格检查：右上腹肿块，可有包囊虫性 震颤、肝脏肿大5. 并发症：·合并感染：细菌性肝脓肿表现·囊肿破溃：破入胆道出现胆绞痛、黄疸 破入腹腔出现过敏性休克

  40. 6. 实验室检查：·血常规：嗜酸性白细胞增加·包虫囊液皮内试验（Casoni试验）：·补体结合试验：7. B超、CT：

  41. 三、治疗 ▲ 主要为手术治疗：1.内囊摘除术：2.肝叶切除术：

  42. 第四节 肝脏肿瘤tumor of liver

  43. 良性肿瘤或占位：肝血管瘤、肝腺瘤、 肝囊肿恶性肿瘤：肝癌、肝肉瘤·原发性肝癌：原发自肝细胞或胆管 上皮细胞癌·继发性肝癌：由其它器官癌肿经淋 巴或血行转移到肝脏， 或邻近器官癌肿直接 侵犯肝脏

  44. 【原发性肝癌】primary liver cancer

  45. 一、病因和病理1. 病因：不清，与病毒性肝炎、肝硬化、 黄曲霉素、亚硝胺有关。2. 病理：·大体分类：结节型、巨块型、弥漫型·组织分类：肝细胞型、胆管细胞型、 混合型3. 转移：·肝内转移：·血行、淋巴转移：·直接蔓延、腹腔种植转移：

More Related