1 / 32

VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY

MUDr.Roman Kučera Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce. VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY. DEGENERATIVE LUMBAR DISEASE. „GENERÁTORY BOLESTI“. xxxxxxxxx. xxxxxxxxx. xxxxxxxxx. DEGENERATIVE DISC DISEASE. low back pain s/bez sciatica - pseudoradikulární - radikulární

chadwick-ewing
Download Presentation

VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MUDr.Roman Kučera Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY

  2. DEGENERATIVE LUMBAR DISEASE „GENERÁTORY BOLESTI“

  3. xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx

  4. DEGENERATIVE DISC DISEASE low back pain s/bez sciatica - pseudoradikulární - radikulární - de-afferentační

  5. TKÁŇ PLOTÉNKY Mediátory bolesti - cytokiny, GF, FGF,IGF-I poškození nervového kořene bez mechanické komprese low back pain

  6. CAVE ! Radiologický nález nemusí nutně odpovídat kořenové bolesti !! • M. JENSEN Jenom 36% asymptomatických jedinců má kompletně normální nález v MR obraze • B. JEANNERET CT-studie asymptomatických jedinců • 19% < 40 let - výhřez disku • 50% > 40 let - výhřez disku, stenosa

  7. INDIKACE k OPERACI • selhání konzervativní terapie • závažný motorický deficit • cauda equina syndrom • opakovaná sciatica • grafická a klinická korelace • ideální načasování do 8 měsíců

  8. INDIKACE k OPERACI • selhání konzervativní terapie • závažný motorický deficit • cauda equina syndrom • opakovaná sciatica • grafická a klinická korelace • ideální načasování do 8 měsíců

  9. PERKUTÁNNÍ TECHNIKYversusOTEVŘENÁ CHIRURGIE otevřené 100% 4-9% 5-18% 77-97% perkutánní jen 10-15% 33% 13% 54-80% -indikace- -recidivy- -revize- -úspěšnost-

  10. xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx

  11. VÝVOJ CHIRURGICKÉ TECHNIKY Dynamické stabilizace Neutralizace Fůze Instrumentace Dekomprese

  12. VÝVOJ CHIRURGICKÉ TECHNIKY Dynamické stabilizace Neutralizace Fůze Instrumentace Dekomprese

  13. ANTERIOR POSTERIOR

  14. DISKEKTOMIE a PREPARACE ENDPLATE MOBILIZACE a TESTOVACÍ IMPLANTÁT INSERCE PROTÉZY

  15. Total Disc Arthoplasty • chronický LBP and sciatica, selhání konzervativní terapie • predominance přední páteřní patologie Prediktivní kriteria: • minimální výška prostoru > 4 mm - artrosa facetových kloubů (I-II grade) • minimální zadní instabilita

  16. DYnamický NEutralizační SYStém Standardní technikaL.I.S. technika

  17. INTERSPINOZNÍ DEKOMPRESIVNÍ IMPLANTÁTY X-Stop, DIAM, InSpace, Wallis, U bederní dynamická stenosa spondylartroza ± diskopatie

  18. Dynamické stabilizace - zachování hybnosti páteře • zachování hybnosti páteře • šetrné techniky • menší morbidita a krevní ztráty • nižší výskyt „sy sousedního segmentu“ • kratší rekonvalescence

  19. děkuji za pozornost

  20. Otázky ? Odpovědi !

More Related