1 / 11

Hronični alergijski fungalni sinuzitis -HAFS

Klini čki slučaj V. Hronični alergijski fungalni sinuzitis -HAFS. Muškarac 44 g, poljoprivrednik ( Loznica ) simptomi 7 godina: otežano disanje na nos simptomi poslednjih 7 dana: vrtoglavica diplopije glavobolja Rtg paranazalnih sinusa / CT: polipoza nosa, rinosinuzitis.

chaka
Download Presentation

Hronični alergijski fungalni sinuzitis -HAFS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Klinički slučajV Hronični alergijski fungalni sinuzitis -HAFS

  2. Muškarac 44g, poljoprivrednik (Loznica) • simptomi 7 godina: otežano disanje na nos • simptomi poslednjih 7 dana: • vrtoglavica • diplopije • glavobolja • Rtgparanazalnih sinusa/CT: • polipoza nosa, rinosinuzitis CT: intraselarna ekspanzivna promena 3x1.5cm, propagacija u paranazalne sinuse i nosnu šupljinu, razaranje kostiju baze lobanje

  3. PH nalaz Neurohirurška operacija • Transfenoidalni pristup (evakuacija sadržaja) • Preoperativna priprema Hydrocortisonom i Tivoralom • Intraoperativni nalaz: zelena sluzavamasa • Bez komplikacija HE Alergijski fungalni sinuzitis GMS

  4. Schizophyllum communeIzolacija i karakterizacija – NRLUM, SrbijaIdentifikacija – Mycology laboratory, Insbruk, AustrijaSekvencioniranje –The CentraalbureauvoorSchimmelcultures, Utrecht, Netherlands(CBS 124811)

  5. Hronični rinosinuzitis (HRS) Sinuzitis: incidencija 15-20% opšte populacije (najčešće hronično oboljenje) Etiologija: bakterijska/gljivična??? Fungalni sinuzitis: incidenca  PodelaHRS: Invazivni fungalni sinuzitis imunosupresija, akutni tok, letalni ishod, propagacija u orbite, CNS, agresivna hirurška i antifungalna th

  6. Alergijski fungalni sinuzitis Komplikacije HRS Invazivna forma razara kost i propagira se u: * orbitu/optički nerv (21%) * selarnu regiju(7%) Neuroendokrinoimunološke interakcije: Hipofiza:Somatomamotrofi (SM) i folikulostelatne ćelije (FS) imaju receptore za gljivične glikoproteine GLUKANE(antigene ć. zida gljiva) • Etiologija: • Aspergillus, Culvularia, Alternaria... • Incidencija: • ranije 5-10% HRS • sada i > 90% HRS • Patogeneza: alergijski i imunološki odgovor organizma na fungalne hife u sinusima (HLA DQ3, IgE, Eo) • Tipičan pacijent: mlada osoba (30g, M), imunokompetentan, atopija, hronični rinosinuzitis i nazalni polipi

  7. Klinički slučajVI Intrahospitalne/nozokomijalne gljivične infekcije (NGI)

  8. Intrahospitalne/nozokomijalne gljivične infekcije (NGI) Gljive su 6. po učestalosti uzročnici NGI uopšte Gljivesu4. po učestalosti uzročnici na odeljenjima za intenzivnu negu Mortalitet od NGI porastao više od 3 puta tokom poslednje 2 decenije Candida • najčešći uzročnik NGI • Porast non-albicans vrsta PROBLEM→ Terapija (non-albicans vrste češće rezistentne na azole) • Odeljenja za intenzivnu negu→ prenošenje agenasa između pacijenata • 5-10 na 1000 pacijenata sa velikim rizikom će oboleti od Candida sepse (8-10% NI) • 35% će umreti zbog infekcije • 30% će umreti od same bolesti koja je rizik za infekciju kandidom • Kod 1/3 se može očekivati povoljan ishod (prevencija, terapija) Aspergillus • Rezervoari: nefiltrirani vazduh, ventilacioni sistemi, prašina, zastirke na podovima, hrana, cveće, rekonstrukcija objekata... • Incidencija u porastu Posebni faktori rizika: hronične plućne bolesti, neutropenija, kortikosteroida Mortalitet od invazivne aspergiloze oko 90%

  9. Candidasepsa četvrti uzročnik sepse/ ICU (!!! CVK) C.albicans > 50% • C.glabrata(Rna AmB i triazole) • C.tropicalis (težak klinički tok) • C.krusei(Rna flukonazol) • C.lusitaniae i C.guillermondii(R na AmB)

  10. A. fumigatus Mucor C. parapsilosis C. albicans C. albicans C. tropicalis Fusarium C. albicans C. glabrata C. krusei Ulazno mesto KVASNICE PLESNI

  11. Candida albicansosteomijelitis kod nenonatusa (n=16) 2009. god • Izolacija, identifikacija i karakterizacija – NRLUM, Srbija C. albicans • Antimikogram (disk-difuzija i E-test) isti rezistotip • repPCR – Mycology laboratory, Insbruk, Austrija isti genotip (99,99%) Biodiversilab – molekularna tipizacija

More Related