220 likes | 520 Views
KOT KUMLAMACILIĞI VE SİLİKOZİS. Serdar Onat * Refik Ülkü * Alper Avcı * CemalÖzçelik * * Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Kliniği Diyarbakır. 23 Yaşında erkek hasta Mediastinoskopi için Göğüs Cerrahisi Kliniğine kabul edildi.Halsizlik ve nefes darlığı şikayeti vardı.
E N D
KOT KUMLAMACILIĞI VE SİLİKOZİS Serdar Onat* Refik Ülkü*Alper Avcı* CemalÖzçelik* * Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Kliniği Diyarbakır
23 Yaşında erkek hasta • Mediastinoskopi için Göğüs Cerrahisi Kliniğine kabul edildi.Halsizlik ve nefes darlığı şikayeti vardı. • Şikayetler bir yıldır giderek artmış. • Fizik Muayene:Genel durum orta.Parmak uçları siyanotikti.
2001-2003 yılları arasında KOT-KUMLAMACILIK işinde 3-4 aylık peryodlarla İKİ AYRI İŞ YERİNDE ÇALIŞMIŞ. • Çalıştığı yer:İSTANBUL • Sosyal güvence yokmuş, • İş yerinde UYARI ve ÖNLEM YOK.
İŞYERİ HEKİMİ YOK • Periyodik muayene yok • Aynı iş yerinde çalışmış aynı köyden biri solunum yetmezliğinden kaybedilmiş. • Aynı köyden onlarca kişi bu işyerlerinde çalışmış.BİNGÖL-KARLIOVA-TAŞLIÇAY
TA: 100/ 70 mm/Hg Nabız: 106/dk • Solunum sayısı: 20/dk Ateş:37 C • Hbg: 10.6, BK:8.67 Biyokimya değerleri normal sınırlar içinde • Arteryel KAN Gazı Sonuçları:Oda havasında (Fio2:%21): • So2:82 PO2: 54 PCo2:38 pH :7.41 • SFT:FEV1:(1.95)%54, FVC: (1.95)%45
Eldeki siyanozu nedeniyle bir Üniversite hastanesinde Reynoud tanısı konup, kalsıyum kanal blokeri başlanmış. • Şikayetlerine kilo kaybı ve gece terlemesi eklenince Göğüs Hastalıkları hastanesine başvurmuş, Anti-tbc başlanmış.Düzelme saptanmamış.ARB(-)
MEDİASTİNOSKOPİ:Yoğun pigment birikimi mikst reaktif hiperplazi
VATS:Alveollar cidarında kalınlaşma ve kanama ile makrofaj birikimi yanısıra interstisyel alanlarda odaksal tarzda yoğun siyahımtrak pigment içeren makrofaj
Göğüs Hastalıkları Kliniği takibine verildi. • İNH profilaksisi başlandı. • Şu anda hasta yerleştiği yere yakın olan üniversite hastanesinde takip ediliyor. • Sigarayı bırakmış. • ÇALIŞMIYOR