OBSTRUCTIILE CAILOR AERIENE

1. OBSTRUCTIILE CAILOR AERIENE OBSTRUCTIA AERIANA SUPERIOARA

2. CAUZE ANATOMICE SI FUNCTIONALE • -caderea limbii in hipofaringe • -paralizia muschilor gatului • -gusa retrosternala • -amigadalite, abces periamigdalian • -edem angioneurotic, • -laringospasm • -traumatisme ale gatului • -neoplazii, arsuri,

3. OBSTRUCTIA PRIN CORP STRAIN • -proteza dentara (obstructie totala) • -bomboane, • -alune, • -alimente

4. DIAGNOSTIC POZITIV • -raguseala, tuse latratoare, stridor inspirator, respiratia paroxistica, • -tiraj intercostal si supraclavicular, cianoza, afonie, detresa respiratorie

5. TRATAMENT • - corpii straini se extrag manual sau cu o pensa dupa vizualizarea cailor aeriene superioare • -bolnav constient-manevra Heimlich • -bolnav inconstient-intins pe spate, se controleaza caile aeriene si se dizloca manual obstacolul, se tenteaza doua ventilatii, urmate de 6-10 lovituri abdominale • -cazuri extreme impun metode chirurgicale: -traheostomie sau cricotirotomia

6. OBSTRUCTII AERIENE INFERIOARE ASPIRATIA DE CONTINUT GASTRIC (SDR. MENDELSON)

7. CONDITII FAVORIZANTE: • -supradozarea de sedative, tranchilizante sau narcotice, • -abuz de alcool • -traumatismele • -debilitatea fizica • -boli neurologice • -boli digestive (hernia hiatala, RGE, esofagite, gastrite, ocluzia intestinala)

8. CLINIC • -dispnee, cianoza, tahicardie, expectoratie uneori sanguinolenta. • -raluri bronsice-ronflante si sibilante, raluri crepitante, • -inspir si expir zgomotos , • -lipsa febrei initial/ subfebrilitati • -prognosticul sever sugerat de instalarea socului si a apneei

9. PARACLINIC • -gaze sanguine, • -examen radiologic toracic • -bronhoscopie

10. TRATAMENT • -scop: repermeabilizarea cailor respiratorii • -bolnavul va fi culcat in decubit lateral stang, cu capul mai jos • -se vor exemina caile aeriene • -se repozitioneaza limba • -se administreaza O2 40% prin canula nazala sau masca • -intubatie si ventilatie asistata pentru a evita sdr. de detresa in caz de aspiratie masiva

11. TRATAMENT • -oxigenoterapie cu O2 100% pentru varstnicii cu afectarea circulatiei cerebrale sau coronare; • -utilizarea corticoizilor este controversata pentru ca efectele lor se instaleaza doar la cateva ore de la administrare; • -desi 25-50% evolueaza spre pneumonie bacteriana, tratamentul antibiotic profilactic nu s-a dovedit util

12. ASPIRATIA DE CORPI STRAINI CONDITII FAVORIZANTE: • -traumatisme toracice sau abdominale • -abuz de alcool • -medicamente • -boli neuromusculare

13. OBIECTE ASPIRATE • -alimente • -dantura • -bomboane • -alte obiecte mici

14. DIAGNOSTIC • -istoric de episod de tuse continua ce urmeaza unei posibile aspiratii lapacient cu conditii favorizante • -dispnee cu wheezing tranzitor si localizat sau generalizat la cei cu HRB • -reducerea murmurului vezicular in zona afectata, posibile raluri crepitante • -radiologic: atelectazie sau pneumonie asociata • -bronhoscopia: precizare de diagnostic (corp strain camuflat de edem, hemoragie sau tesut de granulatie)

15. TRATAMENT • -bronhodilatatoare pentru a facilita extragerea corpului strain • -fluidifiante ale secretiilor bronsice • -drenaj postural • -esec: bronhoscopie sau interventie chirurgicala