HEMORAGIJSKA GROZNICA SA BUBREŽNIM SINDROMOM -HGBS-

1. HEMORAGIJSKA GROZNICASA BUBREŽNIM SINDROMOM-HGBS- Mr.sc.dr.Almir Pašagić

2. Nedjelja, 26 Veljača 2012 .Epidemija mišije groznice prijeti Zagrebu • Mišja groznica koja se pojavila na Medvednici, planini iznad Zagreba, prijeti epidemijom hrvatskoj metropoli, jer je ovom bolešću zaraženo 20 ljudi, koji se uspješno oporavljaju, a svi su boravili na ovoj planini. • Hrvatski mediji navode da epidemija tek dolazi, jer se na planini ne može provesti deratizacija, pošto je ona park prirode.

3. Mirsada Hukić, direktorica Instituta za mikrobiologiju KCUS: Mišija groznica može se pojaviti i u BiHObjavljeno, Dnevni AVAZ- 28.02.2012. • Mišija groznica može se pojaviti i u BiH, jer čim bude registrirana u nekoj od zemalja Balkana, velika je vjerovatnoća da će se to desiti i kod nas.Posebno se, smatra Hukić, ova bolest može pojaviti zato što je BiH u proteklom periodu bila okovana snijegom te što je u nekim dijelovima države odvoz smeća bio skoro nemoguć.

4. Aus Niederbayern (Landkreis Passau, Freyung-Grafenau, Regen und Deggendorf) wurden im Jahr 2004 bisher 22 Erkrankungsfälle gemeldet

5. HGBS • Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HGBS), poznata kao "mišija groznica" je akutna virusna prirodnožarišna bolest. • Naglo počinje, praćena je visokom temperaturom i krvarenjem u koži, sluzokožama i unutrašnjim organima i oštećenjem bubrega.

6. Epidemijologija • HGBS je prvi put opisana 1884. u Koreji. • U zemljama Dalekog Istoka HGBSpredstavlja veliki javnozdravstveniproblem, • Kini godišnje obolijeva oko 40 000-100 000 osoba, • Južnoj Koreji 1 000 slučajeva godišnje. • BiH prvi slučaj mišije groznice pojavio 1952. godine. --veće epidemije- 1961., 1967., 1985., 1989., 1995. i 2002. godine.

7. Etiologija • Uzročnik je Hantaanvirus. • Prirodnirezervoarsuraznevrstaglodara (poljskimiševi, štakori, voluharice) kojiizlučuju virus prekosvojihsekretaiekskreta (slina, feces, urin).

8. Hantavirus (HTV) • Naziv roda potiče od imena rijeke Hantaan u južnoj Koreji, gdje je izolovan prvi soj virusa • 22 različite vrste HTV, • 13 ima patogeni značaj za čovjeka. • HGBS uzrokuju patogeni hantavirusi iz Evrope i Azije: Hantaan, Seoul, Puumala i Dobrava. –BiH-- • Hantavirusni pulmonalni sindrom (HPV) uzrokuju hantavirusi iz Amerike: Sin Nombre, Bayon, Black Creek Canal, New York i Anda virusi.

9. Bolest se ne prenosi sa čovjeka na čovjeka!!!!! • Čovjekmožeda se inficiraprekorespiratornogtrakta, digestivnog (alimentarnimihidričnimputem) ikontaktnimputem. • Najčešće obolijevaju osobe koje zbog prirode svog posla dolaze u kontakt sa mišolikom glodarima, tj. njihovim sekretima i ekskretima (šumski radnici, lovci, poljoprivrednici, vojnici na terenu-logorovanju).

10. Kliničkaslika • Prosječnoinkubacijatraje 2-4 nedjelje. • Bolestprolazikroz 4 faze: • Prvafaza: traje 1-3 dana, karakteriše se iznenadnimskokom temperature do 40 stepeni, glavoboljom, malaksalošću, bolovima u slabinama. Bolesnik je zažareniotečen u licu, podbuo, injiciranihkonjunktiva, moguća je epistaksa, gingivoragija.

11. Drugafaza HGBS10 dana • visokatemperatura, jakibolovi u slabinamaitrbuhu, • neprekidnopovraćaiimaproliv • znacihemoragijskogsindroma • krvavljenjapokoži, sluzokožama. • Na konjunktivamakrvavljenjedajeočima • tzv. “fenomenzrelevišnje”. • hematurija, melena, hematemeza,metroragija. • Znacibubrežneinsuficijencije • se manifestuju u viduazotemijeioligurije do anurije. • Bolesnikimasniženkrvnipritisak, dehidriran je, moguće je šoknostanjekojemožebitirazlogfatalnogishoda. • Odstranecentralnognervnogsistemasumogućibradipsihičnost, ilimeningealnairitacija, duploviđenje.

12. III-IV FAZA HGBS • Trećafaza: uspostavlja se funkcijabubrega, nastajepoliurija, gubi se otoklica, vraća se apetiti san. • Četvrtafaza (fazarekonvalescencije): karakteriše se postepenimipotpunimoporavkom (traje 1-3 mjeseca)

13. Komplikacije • Akutnabubrežnainsuficijencija, edempluća, šok, žarišnepneumonije.

14. Dijagnoza • Postavlja se naosnovu anamneze,kliničkeslike, apotvrđuje se serološkimtestomimunofluorescentnihantitela, ELISA.

15. Liječenje • Liječenje je simptomatsko. • Kodteškogoblikabubrežneinsuficijencije se primjenjujehemodijaliza. • Indikovana je iupotrebaribavirina.

16. Kako se zaštititi? • Izbjegavati boravak u prirodnim žarištima HGBS , naročito u "mišjim godinama". • Izbjegavati boravak u bujnoj vegetaciji niskog rastinja i terene koji su izrovareni mišijim rupama. • Životne namirnice i vodu za piće obavezno zaštititi od glodara, naročito za vrijeme boravka u šumi, polju, vikendici, na izletu i drugim mjestima u prirodi.Ne ostavljati ih direktno na zemlji! • Voće i povrće koje je moglo da bude zagađeno izlučevinama glodara prije upotrebe obavezno oprati higijenski ispravnom vodom. • Ne konzumirati vodu iz neuredjenih šumskih izvora i bara, jer mogu biti kontaminirani. • Prati ruke prije jela vodom, ili ih očistiti vlažnim maramicama za dezinfekciju.

17. crni štakor – Rattus rattus sivi štakor – Rattus norvegicuspoljska voluharica – Microtus arvalisvodena voluharica – Arvicola terrestris žutogrli miš – Apodemus flavicollis

18. Priroda nam se pokazuje poput lavljeg repa, no ja ne sumnjam da je tu i lav premda nam se on, zbog svoje veličine, ne može cijeli odjednom pokazati. Mi ga možemo vidjeti samo iz perspektive buhe koja sjedi na njemu.Albert Einstein

19. POZDRAV IZ SREBRENICE