1 / 26

KECEDERAAN TERBAKAR & MELECUR

KECEDERAAN TERBAKAR & MELECUR. TERBAKAR & MELECUR DEFINISI: Terbakar – Kerosakan tisu oleh haba kering, geseran, elektrik, radiasi & asid menghakis Melecur – Kerosakan tisu oleh haba basah INSIDEN Melecur – kanak-kanak  3 tahun Kecederaan oleh api, wap radiator, asid – dewasa.

chastity-preston
Download Presentation

KECEDERAAN TERBAKAR & MELECUR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KECEDERAAN TERBAKAR & MELECUR

  2. TERBAKAR & MELECUR • DEFINISI: • Terbakar – Kerosakan tisu oleh haba kering, geseran, elektrik, radiasi & asid menghakis • Melecur – Kerosakan tisu oleh haba basah • INSIDEN • Melecur – kanak-kanak  3 tahun • Kecederaan oleh api, wap radiator, asid – dewasa

  3. 2. KLASIFIKASI & CIRI KLINIKAL 2. 1. Darjah Pertama * Melibatkan epidermis * Pintasan kesan kepanasan api / mata hari * Permukaan kulit kering * Tiada lepuh * Kulit kemerahan & sakit * Mengelupas lapisan luar epidermis * Sembuh 2-5 hari. Tiada kesan parut

  4. 2.2 Darjah Kedua * Cecair panas / benda keras panas * Baju terbakar * Kontek terus dgn api & bahan kimia * Melibatkan lapisan epidermis & dermis * Kerosakan boleh melibatkan tisu lelemak * Kulit lembap & berlepuh * Kulit keputihan > merah ceri * Kesakitan kuat * Kecederaan minor - <10% BSA (kanak) < 15% BSA (dewasa)

  5. Ciri klinikal Darjah kedua • Kecederaan moderate – 15%-30% BSA (dewasa). 10%-20% BSA (kanak) • Kecederaan moderate – melibat muka, tangan, kaki & kawasan genital. • Tempuh penyembuhan 10-21 hari (minor

  6. 2.3. Darjah Ketiga (Full Thickness Burn) * Melibatkan semua lapisan dermal, subkutaneous * Akibat cecair / bahan pepejal panas, api, kimia elektrik * Kulit kering, leathery, pembuluh darah –hangus kehitaman (charred) * Kesakitan sedikit / tiada * >10% BSA - muka, tangan, kaki, kawasan genital, kebakaran oleh kimia & elektrik - kritikal * Kecederaan libat kawasan besar – skin grafting & \ tempuh masa sembuh berbulan – tahun

  7. Klasifikasi Kecederaan

  8. 4. PATOLOGI • Kerosakan permukaan tisu & pembuluh darah bawah kulit > kehilangan cecair & plasma > RENJATAN • Pembuluh darah dlm dermis dilat & porous > pengaliran plasma • Permukaan kulit rosak > Pengeluaran plasma • Protin membeku & enzim kepecahan • Cecair berkumpul @ permukaan kulit > blister • Darah merah rosak & mati > anaemia • Platelet rosak > masalah pembekuan • Kemerosotan otot <> kehilangan cecair

  9. Peredaran darah menurun > anoksia tisu & kerosakan (nekrosis). • Kerosakan tisu ginjal >  fungsi ginjal >  air kencing • 5. MENILAI KECEDERAAN TERBAKAR • Wallace Rule of Nine untuk menilai: • - % kawasan permukaan badan terbakar. • - Penggantian cecair • - Pengeluaran air kencing • Kawasan permukaan badan dibahagi mengikut kawasan. Setiap bahagian mewakili 9% BSA iaitu:

  10. KAWASANPERATUSAN • Kepala & Leher 9% • Trunkus depan + Abdomen 9% x 2 • Trunkus belakang + Pinggul 9% x2 • Anggota Atas 9% x 2 • Kawasan Genital 1% • Anggota bawah 18% x 2

  11. Wallace Rule Of Nine

  12. 6. PEMERIKSAAN MAKMAL Darah untuk: • * FBC • * GLUKOS CREATINE (PROTIN) * ABG * BUSE * BUN * CARBOXYHEMOGLOBIN

  13. URINALYSIS * URINE FEME RADIOLOGI * CXR * FIBEROPTIC BRONCHOSCOPY (TRAKEA & BRONCHI)

  14. 7. CIRI MENILAI KETERUKAN • 7.1. Darjah terbakar (Kedalaman) • 7.2. Peratusan kawasan badan terbakar • 7.3. Lokasi @ badan terbakar • 7.4. Komplikasi • 7.5. Umur mangsa

  15. CIRI MENENTU KRITIKALITI: • Terbakar dgn komplikasi trek respiratori & kecederaan lain (#) • Peratusan kawasan terbakar • Terbakar darjah ke 3 melibatkan muka, tangan, kaki & groin • Terbakar darjah ke 3 >10% BSA (dewasa ) • Terbakar darjah ke 3 > 2-3% BSA (kanak) • Terbakar darjah ke 2 >30% BSA (dewasa) • Terbakar darjah ke 3 > 20% BSA (kanak)

  16. 3. LOKASI / KAWASAN KECEDERAAN: * Keterukan kecederaan – kawasan terlibat * Kawasan muka / leher > mencedera mata & komplikasi @ sistem pernafasan * Kawasan tangan, kaki & genitalia – kritikal * Kecederaan badan atas > serius berbanding badan bawah. 4. KEDALAMAN KECEDERAAN DITENTU: * Jenis agen: suhu & konsentrasi * Jangka masa kontek * Ketahanan tisu: vaskulariti & ketebalan

  17. 5. UMUR MANGSA: • * Kanak  5 tahun & orang tua>60 tahun mengalami • kecederaan teruk / dalam ( daya tahan & kulit nipis) • * Kecederaan >20% BSA (orang tua) > maut • 8. MASALAH KECEDERAAN TERBAKAR: • Masalah saluran pernafasan (dispnea) • Kecederaan muskuloskeletal • Kehilangan cecair badan • Kesakitan & kegelisahan • Bengkak & Infeksi

  18. 9. KOMPLIKASI 9.1. Renjatan * Neurogenik (kesakitan) * Oligaemik (kehilangan cecair & plasma) * Toksaemik (kimia dari lokasi kecederaan mengalir ke dalam sirkulasi > kerosakan ginjal & sel limpa. 9.2. Kerosakan ginjal (nephritis) – air kencing (albumin & kas) 9.3. Nekrosis limpa > maut 9.4. Infeksi (Tetanus, gas gangrene, sepsisemia) 9.5. Anaemia – sepsis menekan fungsi sum tulang 9.6. Kontraktur anggota <> pengecutan parut tisu 9.7. Parut keloid 9.8. Fraktur

  19. 10. PENGURUSAN KECEMASAN • Baju terbakar – simbah dgn air. Jika melekat kuat jgn buka • * Tentu saluran pernafasan terbuka • * Jangan guna ointmen, losyen, spray grease • Jangan pecah lepuh • Jangan guna kompres penyejuk atas kawasan kecederaan besar (hipothermia & • konstrik pembuluh darah) • * Oksigen – jika suffokasi oleh asap • * Pendarahan – tekanan terus

  20. * Fraktur – larang gerak * Tanggal pakaian & perhiasan menjerut * Tutup kawasan terbakar dgn kain steril * Rawat renjatan * Tinggikan anggota kaki & tangan terbakar * Periksa tanda vital (TPR & BP) * Analgesia – Pethidine / Morfin * IM ATT O.5 ml

  21. 11.2: RAWATAN & PENGURUSAN @ HOSPITAL * Rawatan keadaan am * Kawal renjatan iaitu: 1. Rehat 2. Analgesia- IV Morfin + antiemetic, entonox 3. BMX 4. Cecair intravena – Parkland Formula. kekal sirkulasi & BP ( Darah, Plasma, Dextran / Ringer’s lactate) 5.Tanda vital (BP ½ jam) 6. Pembacaan hematocrit 7. Indwelling catheter 48 jam.

  22. * Monitor pengeluaran urin 8. Oksigen @ 8L/min (memulih anoxia tisu & pengumpulan CO2) 9. Kecederaan saluran pernafasan (edema larink- parau suara & stridor) - Udara lembap / Oksigen - ETT / Cricothyroitomy - Nebulizer ( Salbutamol) - Escharotomy – kecederaan dada teruk TQ 4 LISTENING 20/2/2009

  23. 10. Penambahan kalorie * Protin yang tinggi (oral/ NG tiub) * 1 litre Complan (2000 kalori) - drip 11. Rawatan setempat: * Penyucian 1% cetrimide/NaCL (analgesia). Kes teruk – dlm OT (gas anaestetic) * Debridement –tisu rosak & nekrosis. Irigate dgn “warm sterile saline” * Dry slough – excise * Kawal edema – pembebatan tekanan

  24. * Sistemic antibiotik berkuasa luas * G.V. paint 1:100 & Acriflavin 1:1000 (kes ringan) * Absorbent dressing – Jelonet / Vaseline gauze * Antigas gangrene srum & ATT * Kawal kontreaktur – Splint anggota * Saline bath * Skin grafting / Escharatomy * Penjagaan kejururawatan

  25. PARKLAND FORMULA 4 ML X BW (KG) X % BSA UNTUK 24 JAM CONTOH PENGIRAAN: 4 ml X 70 (Kg) X 27% (BSA) = 7560 ML (7.56 L) X 24 HRS PEMBERIAN/AGIHAN CECAIR: ½ DPD AMAUN (3780 ml) X 8 JAM PERTAMA BAKI ½ AMAUN X 16 JAM KEMUDIAN CECAIR DIGUNA RINGER’S LACTATE / HARTMAN

More Related