Analiza i podsumowanie zadania NZK

1. Analiza i podsumowanie zadania NZK rat.med Marcin Rybakowski

2. Opis zadania Zatrzymanie krążenia u mężczyzny w wieku około 50 lat. Na miejscu zdarzenia obecny świadek osoba niepełnosprawna jeżdżąca na wózku inwalidzkim. Założenie zadania: - poprawność postępowania w NZK u osoby dorosłej w oparciu o wytyczne

3. Karta Oceny

4. Ocena poszczególnych czynności

6. 16 zespołów odpowiednio poprzez ocenę oddechu i tętna potwierdziło NZK • 2 zrobiły to tylko na podstawie badania tętna

8. Wnioski • 16 na 18 zespołów RM poprawnie i szybko rozpoznało rytmy niedefibrylacyjne • Pozostałe 2 zespoły uczyniły to w czasie dłuższym niż wymagano

10. Tlen • 12 zespołów skutecznie i od samego początku walczyło z jedną z odwracalnych przyczyn NZK – hipoksją • 5 zespołów włączyło tlenoterapie z opóźnieniem czasowym • jeden zespół w ogóle nie podał tlenu

12. Adrenalina • 11 zespołów już w pierwszej pętli rytmów non defi podało adrenalinę iv- postępowanie zgodne z ERC 2010 • 3 zespoły zrobiły to zbyt późno po upływie 2 min od oceny rytmu non defi • 4 zespoły w ogóle nie zastosowały farmakoterapii W PEA

14. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych • 11 zespołów zoptymalizowało swoje działania poprzez wczesne ( w czasie pierwszych dwóch minut) zabezpieczenie drożności dróg oddechowych • 4 zespoły zrobiły to w późniejszym etapie • 3 zespoły od początku do końca prowadziły wentylację tylko z użyciem worka samorozprężalnego

16. Tylko 6 zespołu bezpośrednio po ocenie rytmu i tętna bezzwłocznie wykonało defibrylację VT • 5 zespołów uczyniło to z odóźnieniem • 7 zespołów leczyło monitor , a nie pacjenta- brak wykonania defibrylacji VT bez tętna

18. Wykonanie kardiowersji • Tylko 8 na 18 zespołów potrafiło określić niestabilny stan pacjenta i włączyć odpowiednie leczenie za pomocą kardiowersji • 2 zespoły w późniejszym etapie rozpoznały ten stan i również prawidłowo go leczyły • 8 zespołów nie ma pojęcia o cechach niestabilności , a co za tym idzie leczenie jest nieprawidłowe lub żadne • ŻADEN Z ZESPOŁÓW KTÓRE WYKONAŁY KARDIOWERSJE NIE ZAPEWNIŁ PACJENTOWI ANALGEZJI

20. Zebranie wywiadu • Tylko 7 zespołów zebrało pełny i kompletny wywiad SAMPLE • W przypadku 10 zespołów wywiad był nie kompletny i zamykał się w 2-4 pytaniach z 6 • Jeden zespół prowadził resuscytację w „grobowej ciszy” w ogóle nie zbierający wywiadu

22. 50 % zespołów zna wszystkie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia i wstępnie potrafi je leczyć • Pozostałe zespoły znają tylko niektóre z tych przyczyn, jeden zespół w ogóle ich nie rozważył

24. Uciskanie klatki piersiowej • Tylko jeden zespół skupił się na wysokiej jakości RKO uzyskując maksymalną ilość pkt. • 10 zespołów wykonywało tą czynność dostatecznie dobrze • 7 zespołów skupiło się na wiedzy teoretycznej markując tylko wykonywanie RKO

26. Wrażenie artystyczne • W przypadku 8 zespołów zauważyć można było nienaganną komunikację między sobą i otoczeniem • W pozostałych 10 przypadkach zawiodła albo komunikacja na linii członek zespołu członek zespołu, albo zespół otoczenie

27. Wnioski końcowe • Analizują poszczególne składowe zadania stwierdzić można iż zespoły ZRM powinny popracować nad następującymi elementami: • Jakość RKO • Rozpoznanie rytmów defibrylacyjnych • Odpowiednie definiowanie niestabilnego stanu pacjenta • Procedury z poza „listy MCR wykonywanych samodzielnie przez ratowników medycznych”- w tym przypadku kardiowersja