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FINALMENTE LO LOGRAMOS: DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA A UNA UNIDAD DE IC

FINALMENTE LO LOGRAMOS: DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA A UNA UNIDAD DE IC. Dra Silvia López Fernández. Responsable Unidad IC Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen de las Nieves GRANADA. HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES, GRANADA.

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FINALMENTE LO LOGRAMOS: DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA A UNA UNIDAD DE IC

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Presentation Transcript

  1. FINALMENTE LO LOGRAMOS: DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA A UNA UNIDAD DE IC Dra Silvia López Fernández. Responsable Unidad IC Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen de las Nieves GRANADA

  2. HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES, GRANADA • Hospital de tercer nivel - Camas 1200: HVN HMQ, MATERNAL ,TRAUMATOLOGÍA • Área de referencia: zona norte de Granada • -Población referencia: 442.523 • -2 distritos sanitarios zonas básicas: • 2.1: DS Metropolitano: 9 CS • 2.2: DS Granada: 16 CS • ÁREA DE CARDIOLOGÍA: UNIDAD DE GESTIÓN 2011 • -60 CAMAS CARDIOLOGÍA

  3. UNIDAD GESTIÓN CARDIOLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES • Ecocardigrama 3D • RNM Cardíaca • AngioTAC coronar INTERVENCIONISMO EN CONGÉNITOS Unidad dolor torácico • Unidad de referencia Andalucia oriental UNIDAD DE I CARDÍACA C DE ACTP/PERCUTÁNEA C. DE ARRITMIAS CONGÉNITAD ADULTO CIRUGÍA CARDÍACA

  4. Dentro del III Plan Andaluz de Salud desarrollado por la Consejería de Salud, en su línea 4 de actuación prioritaria, que tiene como objetivo reducir la morbilidad, la mortalidad prematura y la discapacidad a través del desarrollo de Planes Integrales, y dentro del objetivo 14: “Plan Integral de Enfermedades del Corazón 2003-2008 (para reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades cardíacas en Andalucía, así como mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes) se encuentra el “Proceso de Insuficiencia Cardíaca” como uno de los procesos obligatorios en nuestra área.

  5. PROCESO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA: POR QUÉ • La IC afecta a los pacientes de mayor edad, con pluripatología • Los estudios realizados en España reflejan que en 1/3 de los pacientes con Insuficiencia Cardíaca no se tiene confirmación etiológica ni medida la FEVI • Frecuente incumplimiento de las recomendaciones de práctica clínica. • La prescripción de IECAs y Bbloqueantes es muy inferior a la de las guías clínicas • Hay suficiente experiencia acumulada en la literatura que demuestra que el abordaje multidisciplinariode esta patología puede mejorar la situación funcional de los pacientes, reducir los reingresos y disminuir los costos sanitarios • Se olvidan aspectos tan importantes como la insistencia en las recomendaciones • sobre la adherencia al tratamiento, la importancia que tiene la dieta o el control sistemático del peso. • La inadecuada planificación al alta de los recursos existentes y la escasa“cultura de trabajo en equipo” influyen negativamente en el control adecuado de los pacientes

  6. Existe una amplia problemática socio-sanitaria que tiene por consecuencia que el control actual de la Insuficiencia Cardíaca sea manifiestamente deficiente. Nunca hasta ahora el sistema sanitario había planificado la gestión del proceso desde una perspectiva global. No se ha prestado suficiente atención a las medidas preventivas y de rehabilitación, a la necesaria educación sanitaria, o al seguimiento correcto del paciente. PROCESO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA: POR QUÉ

  7. PROCESO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

  8. PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN PARA AP

  9. PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN ACTUALES AP

  10. INICIO DE LA CONSULTA MONOGRÁFICA DE IC: 2006

  11. ITERA 2008 I CURSO DE FORMACIÓN PARA EL DESARROLLO DE UNIDADES MULTIDISCIPLINARES Sección de Cardiología clínica y extrahospitalaria

  12. PLAN FUNCIONAL: ENTREGA 2009

  13. PLAN FUNCIONAL UIC HNV: 2008-2009

  14. NECESIDAD DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

  15. PLAN FUNCIONAL UIC HNV: 2008-2009

  16. 4. CARGAS DE TRABAJO Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL ACTUAL: 2007-2009 CONSULTA MONOGRÁFICA 1 VEZ A LA SEMANA

  17. UIC: AVANCES 2010 • - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) • - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC y CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN

  18. CIRCUITOS DE DERIVACIÓN UIC SOSPECHA de IC Cita <20 días

  19. UIC: AVANCES 2010 • - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) • - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC • - NOS ASIGNARON UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

  20. UIC: AVANCES 2010 • - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) • - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC • - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA • - COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP

  21. PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN ACTUALES AP

  22. 4 MÉDICOS DE A PRIMARIA con 4 h de formación (talleres por CAR) Pacientes con IC sistólica GF II estables (FE<45%) y sin tto previo con Bbloqueantes N=88 ptes (76% hombres, edad media de 64,8 a) 57,1% bisoprolol y al 42,9% carvedilol. El 75% alcanzaron dosis diana, y en el 3,3% hubo de retirarse el BB El 70,4% acontecimientos adversos. La mayoría de éstos (57,95%) se resolvieron sin cambios en el tto. Los más frecuentes fueron: mareo (42,04%), astenia (35,22%) y el aumento de la disnea (17,04%). Hubo una mejora significativa de la clase funcional y de la fracción de eyección. Rev Esp Cardiol. 2009;62(10):1141-8

  23. PROTOCOLO ACTUAL ENFERMERÍA AP

  24. UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA - COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP - EN DICIEMBRE 2010, CONSEGUIMOS UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA ( PLANTA DE CARDIOLOGÍA+ 1 SEMANA EN EL HOSPITAL DEL MAR)

  25. UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA - COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP - EN DICIEMBRE 2010, CONSEGUIMOS UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA ( PLANTA DE CARDIOLOGÍA+ 1 SEMANA EN EL HOSPITAL DEL MAR)

  26. NUESTRO GRAN AVANCE 2010!! ENFERMERA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

  27. UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA - COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP - FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN CLÍNICA PARA RECOGER LA ACTIVIDAD:ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011 - EN DICIEMBRE 2010, CONSEGUIMOS UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA ( PLANTA DE CARDIOLOGÍA+ 1 SEMANA EN EL HOSPITAL DEL MAR) - PARTICIPACIÓN EN EL EQUIPO DE TRABAJO DE LA CONSEJERÍA DE SALUD ACTUALIZACIÓN PAI IC. - PARTICIPACIÓN ESTUDIO MULTICÉNTRICO RED-HF

  28. GRUPO TRABAJO PAI IC 2010-2011 COORDINADOR PAI IC: APOYO METODOLÓGICO:

  29. GRUPO TRABAJO PAI IC 2010-2011 NOMBRE Y APELLIDOSPROFESIÓNCENTRO TRABAJO SERVICIO PROVINCIA

  30. Anemia en Insuficiencia Cardíaca: Estudio RED-HF ™(Reduction of EventswithDarbepoetin alfa in HeartFailure Trial)

  31. Amgen Estudio 20050222 RED-HF™ Trial Reduction of Events with Darbepoetin alfa in Heart Failure Trial Estudio doble ciego, aleatorizado, comparativo con placebo y multicéntrico para valorar la eficacia y seguridad del tratamiento con darbepoetin alfa sobre la mortalidad y morbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción sistólica ventricular izquierda sintomática y anemia

  32. INICIO Y AVANCES EN 2011: INICIAMOS EL AÑO CON UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE IC!! FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN INFORMÁTICA PARA REGISTRAR Y PODER ANALIZAR LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD: ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011

  33. INICIO Y AVANCES EN 2011: INICIAMOS EL AÑO CON UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE IC!! FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN INFORMÁTICA PARA REGISTRAR Y PODER ANALIZAR LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD: ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011 NECESIDADES FÍSICAS: NUEVO DESPACHO INDEPENDIENTE PARA ENFERMERÍA CONECTADO CON DESPACHO MÉDICO. DOS ÁREAS DE EXPLORACIÓN: 1. ECOCARDIOGRÁFO Y ÁREA DE EXPLORACIÓN MÉDICA 2. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y ANALÍTICAS

  34. ESPACIO FÍSICO UIC 2011

  35. ESPACIO FÍSICO UIC 2011

  36. INICIO Y AVANCES EN 2011: INICIAMOS EL AÑO CON UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE IC!! FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN INFORMÁTICA PARA REGISTRAR Y PODER ANALIZAR LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD: ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011 NECESIDADES FÍSICAS: NUEVO DESPACHO INDEPENDIENTE PARA ENFERMERÍA CONECTADO CON DESPACHO MÉDICO. DOS ÁREAS DE EXPLORACIÓN: 1. ECOCARDIOGRÁFO Y ÁREA DE EXPLORACIÓN MÉDICA 2. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y ANALÍTICAS ADEMÁS, EN MARZO 2011 ENTREGAMOS UN PROYECTO CIENTÍFICO FIS PARA REALIZAR MEDICIONES DE IMPEDANCIA TRANSTORÁCICA EN LOS PACIENTES CON DISPOSITIVOS IMPLANTABLES QUE PERMITEN ESTA MEDIDA.

  37. Y QUÉ HACE LA ENFERMERA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA?

  38. Y QUÉ HACE LA ENFERMERA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA?

  39. ACTIVIDADES ENFERMERÍA 2011

  40. PROTOCOLO TITULACIÓN BBLOUEANTES HVN

  41. PROTOCOLO TITULACIÓN BBLOUEANTES HVN

  42. PROTOCOLO TITULACIÓN BBLOUEANTES HVN

  43. PROTOCOLO DE LLAMADAS 2011: • DESDE EL PRIMER CONTACTO O EN LA PRIMERA VISITA CON ENFERMERÍA SE LES FACILITA UN TELÉFONO Y UNOS HORARIOS DE CONTACTO CON LA UNIDAD (HORARIO LABORABLE LUNES-VIERNES) • LOS PACIENTES PODRÁN LLAMAR DE 10 H A 12 H Y DEJAR UN MENSAJE SI NO PUEDEN SER ATENDIDOS. POSTERIORMENTE LA ENFERMERA DE 12-14 HORAS EVALUARÁ LA LLAMADA Y DARÁ UNA RESPUESTA PERSONALMENTE O BIEN TRAS CONSULTAR CON EL FACULTATIVO. EN CASO DE NO PODER CONTACTAR, RESPONDERÁ AL DÍA SIGUIENTE.

  44. ACTIVIDADES ENFERMERÍA 2011

  45. ACTIVIDADES ENFERMERÍA 2011

  46. TALLERES DE EDUCACIÓN SANITARIA EN IC TALLER 1:QUÉ ES LA INSUFICIENCIA CARDÍACA, POR QUÉ SE PRODUCE, QUÉ PUEDO HACER PARA MEJORAR, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA TALLER 2:PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, HÁBITOS SALUDABLES: EJERCICIO, DIETA POBRE EN SAL Y RECOMENDACIONES PARA DIABÉTICOS TALLER 3:FÁRMACOS, PARA QUÉ SE UTILIZAN, CÓMO SE LLAMAN (TRAIGAN SUS FÁRMACOS) TALLER 4:ALIMENTACIÓN, CONSEJOS ESPECÍFICOS EN SITUACIONES ESPECÍFICAS: VIAJES, ACTIVIDAD SEXUAL, DEPORTE

  47. ACTIVIDADES ENFERMERÍA 2011

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