VESICULE LITHIASIQUE

1. VESICULE LITHIASIQUE • Indication chirurgicale : • Laparoscopie • Laparotomie • Lithiase vésiculaire asymptomatique • découverte fortuite au cours d ’une échographie • Abstention thérapeutique

2. VESICULE LITHIASIQUE • Lithiase vésiculaire symptomatique • coliques hépatiques • distension aigue transitoire de la vésicule biliaire due à un calcul dans le canal cystique

3. VESICULE LITHIASIQUE • Cholécystite aigue lithiasique • enclavement d ’un calcul dans l ’infundibulum ou le canal cystique • rétention biliaire entrainant une infection de la vésicule • intervention rapidement après l ’épisode aigue avec au préalable un traitement antibiotique • refroidissement par antibiotique après intervention à distance • échec du traitement antibiotique : intervention

4. VESICULE LITHIASIQUE • Lithiase de la voie biliaire principale • migration d ’un ou plusieurs calculs • blocage principalement au niveau de l ’ampoule de Water • entraînant : • asymptomatique • distension voies biliaires • ictère • infection : angiocholite • risque de septicémie • traitement chirurgical ou • endoscopique puis chirurgicale

5. VESICULE LITHIASIQUE • Pancréatite aiguë d ’origine lithiasique • migration d ’un ou plusieurs calculs • obstacle au niveau de la papille avec blocage de la sécrétion pancréatique • traitement : • réanimation médico chirurgicale • chirurgie à froid dans un deuxième temps : cholecystectomie

6. CANCER DE LA VESICULE BILIAIRE • Rare • évolution longue d ’une maladie lithiasique (vésicule parcellaire) • découverte : • fortuite après cholécystectomie (anapath) • stade avancé : • cholécystectomie + hépatectomie • palliatif : endo prothèse