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INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA. INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA Conceptos claves. Son principalmente protozoos y helmintos.
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INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAConceptos claves. • Son principalmente protozoos y helmintos. • La ecología local, (clima, artrópodos,), y los factores socioeconómicos, (sanidad, urbanización), determinan la distribución geográfica de la enfermedad al establecer, si un parásito particular puede completar su ciclo de vida. • El conocimiento de los ciclos de vida parasitaria es esencial para la comprensión de las vías de transmisión y los fundamentos para la prevención. • Para muchas infecciones parasitarias, la capacidad de ocupar ciertos tejidos, (tropismo), es una característica especial del ciclo de vida.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAConceptos claves. • Los protozoos se multiplican en el hospedador humano y causan enfermedades conforme su número aumenta. Las infecciones por helmintos, en general, no se replican dentro de los humanos, por lo que su número aumento solo a través de la absorción continuada. • Muchos parásitos se han desarrollado dentro de los hospedadores humanos y pueden provocar infecciones asintomáticas. En infecciones por helmintos, los síntomas casi siempre son resultado de una carga parasitaria elevada o de una duración prolongada de la infección.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAConceptos claves. • Muchos parásitos sobreviven en el hospedador humano al evadir y trastornar la respuesta inmunitaria. El daño inducido por estos patógenos suele ser una consecuencia directa a la hipersensibilidad del hospedador. • El diagnóstico depende frecuentemente de la identificación directa de las formas parasitarias en muestras tomadas de humanos. Por lo tanto, el conocimiento del tropismo por tejidos y la forma de transmisión, determinan que muestras se deben recolectar y examinar.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfección frente a enfermedad. • La infección se debe de diferenciar de la enfermedad, (toxoplasma, anquilostomas). • Los parásitos evolucionaron para explotar al hospedador para crecer y multiplicarse, por lo que la muerte de este no es conveniente para el parásito. • Las enfermedes parasitarias casi siempre son subagudas y crónicas, y habitualmente, aunque no se traten, pocas veces son mortales; pero en inmunodeficientes pueden causar la muerte, (toxoplasma). El paludismo puede ser mortal en corto tiempo.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAZoonosis. • Muchos parásitos requieren hospedadores humanos y no humanos para completar su ciclo de vida, como la Taeniasaginata, (cisticercosis). Ambas etapas, adulto y larva y ambos hospedadores, ganado y humano, son necesario para que se complete el ciclo vital del parásito. Los humanos se infectan al comer carne de res o de cerdo, mal cocida. • Otros parásitos animales no requieren la etapa de desarrollo en los humanos, (solo en los animales); pero pueden infectarlos y provocar enfermedad, (esquistosoma).
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA.Protozoos. • Son eucariotas unicelulares: • Toxoplasma, Plasmodium, Giardia, Criptosporidium, Leishmania y Tripanosomas, amebas, giardias. • Por lo general, la enfermedad es una consecuencia de la replicación de los parásitos en grandes cantidades dentro del hospedador. • La replicación puede ser intracelular, (paludismo y leishmania), o extracelular, en el tubo digestivo, (amebas y especies de giardia). • Su transmisión de un hospedador a otro puede ser por artrópodos o en forma de trofozoito y quiste, (transmisión fecal oral). • Se pueden clasificar por su ciclo de vida y locomoción en amebas, flagelados, ciliados, apicomplexa o esporozoarios.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAHelmintos, (lombrices). • Son parásitos multicelulares, (metazoarios), mucho más grandes que los protozoos. • Con raras excepciones, ningún helminto completa su ciclo de vida dentro de un hospedador humano, por lo que la enfermedad no suele ser consecuencia de su multiplicación dentro del hospedador; sino de la cantidad de parásitos que el hospedador adquiere del ambiente. • Se reproducen por vía sexual, (hembra y macho), aunque algunas tenias son hermafroditas: • Nematelmintos, (áscaris lumbricoides). • Platelmintos: • Trematodos, (Schistosoma, faciola). • Tenias
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAVectores. • Son organismos vivos que transmiten la enfermedad y la mayoría son artrópodos: • Mosquito anopheles que transmite el paludismo. • La mosca tsetsé, que trasmite la enfermedad del sueño. • Las moscas negras que transmiten la infección en los tejidos por nematelmintos llamada oncocercosis. • Las chinches hociconas transmisoras de la enfermedad de Chagas. • Las garrapatas que transmiten la babesiosis. • Los artrópodos también pueden transmitir bacterias y virus. • Están involucrados en el ciclo de vida del parásito. • Su erradicación ambiental, en teoría, erradicaría la enfermedad que producen.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAReservorios. • Son fuentes de parásitos que se hallan en el ambiente y que no participan, de manera directa, en la transmisión a los humanos: • Reservorios humanos, (paludismo, amebas, etc.). • Otros animales: los cerdos para la triquinosis y la tenia del cerdo; el ganado para la tenia saginata y la criptosporidosis. • El ambiente y suelo contaminado con heces humanas contaminadas.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Mecanismos de infección, (penetración),: • Vía fecal-oral, (amebosis, ascarosis). • Penetración a través de la piel intacta ( enquistosomosis, anquilostomosis). • Por medio de la picadura de vectores artrópodos, (paludismo, filarosis). • Por la transfusión de sangre de humanos contaminados y asintomáticos.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Diseminación y multiplicación: Tamaño del inóculo. Es muy variable con los distintos parásitos. Mecanismos para evadir la respuesta inmunitaria del huésped: • Los esquistosomas adultos, (trematodos sanguíneos), se cubren con las proteínas plasmáticas del hospedador y pueden persistir durante décadas dentro del torrente sanguíneo. • Los tripanosomas cambian sus antígenos de superficie. • Las leishmanias, que viven en los fagosomas, secretan una dismutasa de superoxido que los protege contra el superoxido del lisosoma. Especies y tropismo por los tejidos dependen de receptores tisulares específicos: • Los strongyloides invaden la pared intestinal, los anquilostomas permanecen en la luz intestinal. • La tenia del cerdo invaden los tejidos profundos, pero la tenia saginata no lo hace. • La ausencia del factor Duffy, en la superficie de los eritrocitos, protege a los negros africanos de la infección por plasmodiumvivax. • La temperatura influye en la patogenia, (leismaniadonovani, l. tropica).
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Patogenia. • Las manifestaciones clínicas son condicionadas por el parásito, la respuesta inmune del hospedador o ambos: • La amebiasis hepática, (abscesos); son producidos por acción citolítica del parásito y una inflamación inefectiva del huésped. • La esquistosomosis y filarosis cutánea, parásitos adultos, no producen síntomas, pero su descendencia, microfilarias y huevecillos, de las especies de schistosoma, inducen una respuesta inflamatoria intensa. • En la triquinosis, la respuesta inflamatoria hospedador, puede causar una respuesta inflamatoria y persistir aún cuando los parásitos hayan muerto. • En la cisticercosis el individuo infectado puede permanecer asintomático hasta que el parásito muere.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Eosinofilia: • Son leucocitos que participan en la neutralización de infecciones por helmintos, apareciendo la eosinofilia. • Junto con la IgE tiene una función primordial para eliminar parasitos multicelulares. • Ambos se presentan en infecciones por helmintos, especialmente invasores o migratorios. • La eosinofilia no es característica de las infecciones por protozoos
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Complicaciones: • La mayoría de las principales complicaciones se presentan años después de la infección inicial. • Schistosomamansoni. Puede producir hipertensión porta con várices esofágicas, décadas después de la infección inicial. Igualmente, el Schistosomahaematobium obstrucción y cáncer del tracto urinario. • Taeniasolium. Puede producir convulsiones y bloqueo del LCR, años después de la infección inicial. • La enfermedad de Chagas, (tripanosomiasis americana), puede producir alteraciones del rítmo cardíaco, megaesofago y megacolon mucho tiempo después de la infección inicial.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Diagnóstico: • Manifestaciones clínicas. • La mayoría de las infecciones parasitarias se diagnostican al identificar los parásitos o su progenie carcteristica, (quistes, huevecillos larvas), en las muestras clínicas. • El coproparasitoscópico seriado es muy importante. • El frotis de sangre en la filariasis, paludismo, etc. • TAC de cráneo para la cisticercosis cerebral. • Estudio de PCR.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad. Tratamiento y prevención. • Estrategias antiparasitarias: • Fármacos para la prevención y tratamiento. (niclosamida,pracicuantel etc.). • Inmunización. • Medidas de control en el campo.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍATratamiento y prevención. Fármacos: • Quimioprofilaxis. • Debe de ser efectiva. • No condicionar resistencias. • No producir efectos colaterales o manifestaciones indeseables. • Tratamiento, (fármacos nuevos): • Albendasol para la cisticercosis. • El pracicuantel para la esquistosomosisy cisticercosis. • La invermectina para la oncocercosis. • La diflouruorometlornitina para la tripanosomosis africana.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍATratamiento y prevención. Inmunidad e inmunización. • Evasión de la respuesta inmunitaria: • Los esquitosomas se enmascaran al cubrirse con los antígeneos del hospedador. • Los tripanosomas alteran sus antígenos de superficie. • Los parásitos tienen diferentes proteínas o polisacáridos en su superficie en las diferentes etapas de sus ciclos de vida, (parásito del paludismo). • Etc. En conclusión, actualmente no hay vacunas efectivas contra las parasitosis, pero se está trabajando en ello.
INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍAInfecciones parasitarias y enfermedad Medidas de control, (interrumpir el ciclo de vida del parásito): • Insecticidas, (DDT). • Higiene. • Agua potable.
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