120 likes | 542 Views
Léčba akutní otravy. MUDr. Vladimír Moravec. 1.Srdeční arytmie. Intoxikace 1. 3.Plicní edém. Příznaky. 4.Křeče. 2.ARDS. 5.Kóma. Příznaky. Možný Původce otravy. Kóma. Barbituráty,etanol,CO,TAD, benzodiazepiny,opiáty. Křeče. Amfetamin,teofylin,TAD. Srdeční arytmie.
E N D
Léčba akutní otravy MUDr. Vladimír Moravec
1.Srdeční arytmie Intoxikace 1 3.Plicní edém Příznaky 4.Křeče 2.ARDS 5.Kóma Příznaky Možný Původce otravy • Kóma • Barbituráty,etanol,CO,TAD, benzodiazepiny,opiáty • Křeče • Amfetamin,teofylin,TAD • Srdeční arytmie • Antiarytmika,anticholinergika, fenothiaziny,sympamimetika • Plicní edém • Salicylát,etylenglykol,opioidy • ARDS • Salicyláty,heroin
1.Metabolická acidóza Intoxikace 2 Příznaky 4.Poškození ledvin 2.Hypoglykémie 5.Poškození jater 3.Mydriáza 6.Hypertermie 7.Mióza Příznaky Možný původce otravy • Metabolická acidóza • Salicyláty,etanol,etylenglykol, TAD, metanol, p.o.Antidiabetika • Hypoglykémie • p.o.Antidiabetika,etanol • Hypertermie • IMAO, Anticholinergika • Poškození jater • Paracetamol,Trichlorethylen,Tetrachlor • Poškození ledvin • Etylenglykol,metanol, Paracetamol, ASA • Mióza • Opioidy,organofosfáty,,trichloretanol • Mydriáza • Kokain,glutethimid,chinin,fenothiaziny, sympamimetika, TAD
Pravidla léčby akutních otrav 1. • Snížení resorpce jedu: • Vyprázdnění žaludku: Zvracení (apomorfin,emetin), výplach, odsátí. + adsorbens. • Urychlení pasáže střevem: Laxativa – síran sodný, manitol, (ricinový olej). • Adsorbce toxických látek: Carbo adsorbens 50-100g v 5-10% suspenzi, opakovat za 4h 50g. • Snížení resorpce jedů rozpustných v tucích: • Tekutý parafin 100-300ml.
Pravidla léčby akutních otrav 2. • Chemická antidota: Neutralizační postupy (kys. octová, citronová, vápenné mléko). • Kompresivní obvaz: hadí uštknutí, bodnutí hmyzem. • Zrychlení eliminace jedu • Forsírovaná diuréza- furosemid, manitol+infůze • Dialýza – prohydrofobní látky. 3. Symptomatická opatření-oběh, permeabilita cév, dýchání, teplota, terapie edemu plic. 4. Podání antagonistů.
Intoxikace látkou Opiáty Metanol Paracetamol Antidiabetika p.o. Organofosfáty Beladona, Rulík Intoxikace-Antidota 1 • Antidotum • Naloxon (0,4-1,2 mg) • Alkohol-etanol-destilát • N-acetylcystein (150mg/kg) • Glu 10% (60-100ml 20%) • Atropin 2mg, Pralidoxin 1g • Physostigmin 1mg
Intoxikace látkou Benzodiazepiny Betablokátory Botulotoxin Oxid uhelnatý Kyanid Digoxin Těžké kovy Železo Intoxikace-Antidota 2 • Antidotum • Flumazenil (200 ug) • Atropin (0,3mg i.v.) • Bot. Antitoxin i.m. • 100% O2, • Amylium nitrosum • Antidig. Protilátky • Dimercaprol • Desferoxamin
Otrava kyanovodíkem • HCN-bezbarvá, prchavá tekutina • 50-60mg HCN i Kyanidů - v krátké době smrt. • Tox. účinek: vyřazení enzymů s Fe3+cytochromoxidáz dýchacího řetězce
Hadí uštknutíVipera berus (Zmije obecná). • Rozšíření rány, podvázání končetin, desinfekce rány 1-2% hypermanganem, peroxidem vodíku. • Symptomatická léčba - i.v., i.m. kortikosteroidy-prednisolon(až 35 mg/kg), ATB širokospektrá (trimetoprim-sulfa, chloramfenikol, ampicilin, amoxicilin nebo cefalosporin). • Antivenin Venise* (Pasteur Merieux) • protitetanová profylaxe • U HADÍHO UŠTKNUTÍ NEPODÁVAT ANTIHISTAMINIKA