Download
1 / 12
120 likes | 453 Views
CKD Guideline จังหวัดพระนครศรีอยุธยา. พญ.ธิติยา พัววิไล 27-09-11. การป้องกันโรคไตเรื้อรัง. การป้องกันระดับปฐมภูมิ ( Primary prevention) ป้องกันไม่ให้เกิดโรค เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง พิษจากยา การป้องกันระดับทุติยภูมิ ( Secondary prevention)
E N D
CKD Guideline จังหวัดพระนครศรีอยุธยา พญ.ธิติยา พัววิไล 27-09-11
การป้องกันโรคไตเรื้อรังการป้องกันโรคไตเรื้อรัง • การป้องกันระดับปฐมภูมิ (Primary prevention) • ป้องกันไม่ให้เกิดโรค เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง พิษจากยา • การป้องกันระดับทุติยภูมิ (Secondary prevention) • ป้องกันไม่ให้โรคที่มีอยู่แล้วลุกลามจนมีภาวะไตเสื่อมหรือไตวาย เช่น การควบคุมเบาหวาน การควบคุมความดันโลหิต • การป้องกันระดับตติยภูมิ (Tertiary prevention ) • ป้องกันไม่ให้เสียชีวิตหรือพิการจากภาวะไตวาย ได้แก่ การบำบัดทดแทนไต (การฟอกเลือด การล้างไตทางช่องท้อง การปลูกถ่ายไต)
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคไตเรื้อรังผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคไตเรื้อรัง • โรคเบาหวาน • โรคความดันโลหิตสูง • โรคแพ้ภูมิตนเอง ที่อาจก่อให้เกิดไตผิดปกติ • โรคติดเชื้อในระบบที่อาจก่อให้เกิดโรคไต • โรคหัวใจและหลอดเลือด • โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะซ้ำหลายครั้ง • ได้รับสารพิษหรือยาที่ทำลายไต • อายุ > 60 ปี • มีมวลเนื้อไตลดลง ทั้งที่เป็นมาแต่กำเนิดหรือเป็นภายหลัง • มีประวัติโรคไตเรื้อรังในครอบครัว • ตรวจพบนิ่วในไต
การแบ่งระยะของโรคไตเรื้อรังการแบ่งระยะของโรคไตเรื้อรัง
การติดตามระดับการทำงานของไตในโรคไตเรื้อรังการติดตามระดับการทำงานของไตในโรคไตเรื้อรัง • ควรมีการติดตามระดับการทำงานของไตโดยการตรวจค่า eGFRและการตรวจปัสสาวะ
การชะลอไตเสื่อมในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง การชะลอไตเสื่อมในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง • ความดันโลหิต < 130/80 มม.ปรอท • เลือกใช้ยาลดความดันกลุ่ม ACE-I หรือ ARBควบคุมให้มี proteinuriaน้อยกว่า 0.5 กรัมต่อวัน • ระดับน้ำตาลในเลือด<130 มก.ต่อเดซิลิตร (HbA1C < 7 %) • หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆเช่น หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดกระดูก, ยาหม้อ และสมุนไพร • ระดับไขมันในเลือดให้ระดับ LDL <100 มก.ต่อเดซิลิตรหรือ< 70 mg/dLในผู้ป่วยซึ่งมีหลักฐานว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือหลอดเลือดสมอง
การควบคุมพฤติกรรมชีวิตการควบคุมพฤติกรรมชีวิต • งดสูบบุหรี่ • ควบคุมน้ำหนักตัวให้ BMI อยู่ในเกณฑ์ปกติ • ออกกำลังกายพอควร สม่ำเสมอ • การบริโภค • รับประทานโปรตีน หรือเนื้อสัตว์ ในสัดส่วนที่พอเหมาะ (0.6-0.8 กรัมต่อ นน.ตัวเป็นกิโลกรัมต่อวัน) • รับประทานอาหาร low salt เกลือโซเดียม 2 กรัม หรือ sodium chloride 5 กรัมต่อวัน • หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง
สาระสำคัญ CKD Guideline
เป้าหมายของการรักษาเพื่อป้องกัน และชะลอการเสื่อมของโรคไตจากเบาหวาน
