Vårdhygienisk standard i kommunerna

1. Vårdhygienisk standard i kommunerna Möjligheter till förbättringar

2. Kommunal vård • Många multisjuka med stora behov av vård och omsorg • Olika vårdformer, ofta i vårdtagarens eget hem • Förflyttningar av vårdtagare mellan olika vårdformermedför speciella problem • Mycket förbättringsarbete pågår !

3. God hygienisk standard • Krav i Hälso- och sjukvårdslagen”Det föreslagna uttryckliga kravet god hygienisk standard innebär att vårdgivarna måste vidta samtliga de åtgärder som är nödvändiga för att uppfylla detta krav.”Enligt propositionen (2005/06:50)

4. Exempel på krav • Tillgång till vårdhygienisk kompetens, samt till alla övriga nödvändiga kompetenser • Att utrustning och lokaler svarar mot behoven på en god vårdhygien • Att verksamheten är planerad och organiserad så att vårdrelaterade sjukdomar i största möjliga utsträckning kan förebyggas och begränsas • Utbildning och kompetensutveckling inom vårdhygien (kontinuerligt, all vårdpersonal)

5. Arbetsmiljölagstiftning Tydliga krav finns för personalens skydd mot smitta I Arbetsmiljöverkets föreskrifter (AFS 2005:1) anges God vårdhygienisk arbetsmiljöpraxis

6. Kvalitet och säkerhet • Föreskrift (SOSFS 2005:12)Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården • Handboken God vård • Föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2006:11)Ledningssysten för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS

7. Kunskapsunderlag • Socialstyrelsen publicerade i maj 2006 en reviderad upplaga av kunskapsunderlaget Att förebygga vårdrelaterade infektioner • Finns tillgängligt på webbsidan www.socialstyrelsen.se/publicerat • Kan beställas där eller från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm

8. Dagmarprojektet • Stöd till kommunernas egna arbete med att förbättra vårdhygienen • Gemensamt initiativ från Smittskyddsinstitutet, STRAMA, SKL och Socialstyrelsen • Regeringen beviljade Dagmarmedel • Projektet placerades på Socialstyrelsen som tillsatte hygiensjuksköterskan Margareta Lindström Berglund som projektledare

9. Dagmarprojektet del 1 • enkät till MAS i samtliga kommuner våren 2006Rapport publicerad i maj 2007 • Identifierade förbättringsområden överensstämmer med de som identifierades vid nationell tillsyn av hygienisk standard i landstingens vård, hösten 2006.Rapport publicerad januari 2007

10. Dagmarprojektet del 2 • Utarbetande av material till stöd för förbättrings-arbeteti samarbete med Kungsbacka kommun våren -07 • Rapport och stöddokument publiceras jan. -08Projektledare hygiensjuksköterska Margareta van Raalte

11. Basala hygienrutiner • Enskilt viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning mellan vårdtagare och personal • Föreskrift från Socialstyrelsen är under utarbetande beräknas träda i kraft i slutet av 2007

12. Basala hygienrutiner Ett koncept som innehåller regler för: • Handhygien • Användning av skyddsförkläde/ skyddsrock • Användning av skyddshandskar • Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas i vårdtagarnära arbete av alla personalkategorier oavsett vårdtagare.

13. Handhygien • Handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel • Handtvätt med tvål och vatten före desinfektion-då händerna känns eller är synligt smutsiga-alltid vid misstänkt gastroenterit hos vårdtagare Viktigt vårda händerna!

14. Viktiga kravavseende handhygien • För att kunna genomföra en korrekt handdesinfektion och för att denna ska ha avsedd verkan krävs • Händer och underarmar fria från armbandsur, ringar och andra smycken • Korta naglar utan nagellack • Kortärmad arbetsdräkt

15. God hygienisk standard • Tillgång till vårdhygienisk expertis nödvändig men • Det direkta infektionsförebyggande arbetet måste göras inom verksamhetenGod hygienisk standard i vården är en ledningsfråga

16. Identifieradeviktiga förbättringsområden • Utbildning och kontinuerlig kompetensutvecklig i vårdhygien • Konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner • Egenkontroll av system, processer och resultat för vårdhygien • Tillgång till vårdhygienisk kompetens

17. Förbättringsarbete - en pilotstudie våren 2007 • Utarbeta material till stöd i förbättringsarbetet i den egna verksamheten • Minska risken för smittspridning och vårdrelaterade infektioner genom att göra vårdpersonalen delaktig i vårdhygieniska rutiner och motivera till förändrat tankesätt • 1 särskilt boende + 1 hemtjänstgrupp • Hygiengrupper - Hygienombud • Framtagna dokument/checklistor ska kunna användas i kommunernas förbättringsarbete direkt eller anpassat för verksamhetens arbetsformer kvalitetetssystem

18. Förbättringsarbete- 4 områden • Utbildning i basala hygienrutiner • Följsamhet till basala hygienrutiner • Hygienrond/protokoll för vårdhygienisk standard • Registrering av vårdrelaterade infektioner

19. 1. Utbildning i basala hygienrutiner • Aktualisera hygienkunskaperna - få en gemensam plattform för all personal • Alla personalkategorier - samma budskap och utbildning vilka hygienrutiner som gäller och innebörden av dessa • Förtydligande av ansvar att förebygga smitta • Personlig skyddsutrustning • Test av handdesinfektionsteknik • Studiebesök och Videofilmer

20. 2. Följsamhet till basala hygienrutiner • Genom självskattning mäta vårdpersonalens följsamhet till basala hygienrutiner • Självskattningsblankett • Hygienombuden organiserar, ansvarar och återrapporterar resultat till egna enheten • Slumpvis, oförberett och anonymt ifyllande 1- 2 dagar/månad • Blanketten ett bra redskap att regelbundet diskutera hygienrutiner utan att angripa enskilda personer • Ger tillfälle till reflektion över egna arbetet

21. 3. Hygienrond - ett verktyg för kvalitetssäkring • Nationellt protokoll för utvärdering av vårdhygienisk standard i särskilda boendeformer • Ett sätt att beskriva, säkerställa vårdhygienisk kvalitét på arbetsplatsen • En genomgång av verksamheten görs, där ett antal frågor i protokollet besvaras • Resultatet utgör underlag för att genomföra ev förbättringar • Uppföljning av hygienrond sker därefter regelbundet tex.1g/år - en utvärdering hur långt man kommit i sitt förbättringsarbete Ett egenkontrollprogram till hygienrond är utarbetad

22. 4. Registrering av vårdrelaterade infektioner • Vårdtagare som antibiotikabehandlas och utbrottsbenägna infektioner (tex virusorsakad magsjuka) • Speciell registreringsblankett testad och utvärderad • Sjuksköterska ansvarar för blankettens ifyllnad • MAS får regelbundet resultat, kan följa infektionsläget, diskutera åtgärder med berörda • Blanketten utmärkt verktyg för att följa infektionerna • Berörd läkare och sjuksköterskor - bra hjälpmedel i kvalitetsarbetet • Resultat/sammanställningar/utvärdering av åtgärder måste ske i samverkan med vårdhygienisk kompetens

23. Övriga framtagna dokument • Lathund - hygienrutiner för hemtjänsten • Checklista - hygienrutiner för äldreboendet • Skriftliga hygienregler för all vård- och omsorgspersonal inom hemtjänst och äldreboendet

24. De människor som lyckasär de som alltid letar efter möjligheternaSkulle de inte hitta demskapar de dem!! Bernard Shaw