Otite Média Secretora

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAFACULDADE DE MEDICINA - HUPESSERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Otite Média Secretora Morena Morais Rezende Hungria!!

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5. Otite Média Secretora Anatomia da tuba auditiva Hipertrofia adenoideana DisfunçãoTubárea Adenoidite crônica Tumores decavum Fenda palatina Rinite hipertrófica Rinite alérgica

6. Otite Média Secretora Epidemiologia Dois picos de incidência: 6 a 13 meses e aos 5 anos. Até os 10 anos Uma das causas mais comuns de hipoacusia Bilateral Fenda palatina  Maior predisposição Presença de efusão em OM após OMA 70% após 2 semanas 40% após 1 mês 10% após 3 meses

7. OtiteMédiaSecretora • Etiopatogenia • Teoria mecânica • Obstrução da tuba seguida de pressão negativa no ouvido médio e transudação • Teoria infecciosa • Não comprovada  O processo infeccioso não seria por si só o responsável • Teoria da hipoventilação • Aumento de CO2 no ouvido metaplasia para o tipo mucossecretor • Efeito benéfico do tubo de ventilação • Teoria alérgica • Fator coadjuvante • Leite de vaca  lactente • Principais agentes • Hemófilos • Estreptococos • Pneumococos • Branhamellacatarrahlis • Estafilococos • Na OMS, a mucosa do ouvido médio se torna incapaz de eliminar as efusões acumuladas no ouvido médio • A mucosa se torna hiperplásica e hiperativa, com aumento generalizado do número de glândulas mucosas

8. OtiteMédiaSecretora Quadro Clínico: Instalação insidiosa • Adulto • Ausência de dor • Sensação de ouvido cheio • Hipoacusia • Melhorar ou piorar com a mudança da posição da cabeça • Proporcional à retração da MT e à viscosidade da efusão • Condutiva bilateral em 80% dos casos • Principalmente crianças Se unilateral em adulto deve sugerir tumoração em cavum Autofonia Início após resfriados, sinusite, viagem de avião Sintomas vestibulares

9. OtiteMédiaSecretora • Crianças • Desapercebido • Desatenção • Atraso de linguagem • Queixa subjetiva de desconforto em ouvido • Mais freqüente acometimento bilateral • 80%

10. Otite Média Secretora Exame físico: Otoscopia Início Retração da MT com deformação do reflexo luminoso Nível líquido ou bolhas de ar, líquido fluido Opacificação da MT Borbulhamento à manobra de Valsalva Tardio Espessamento da MT Retração da MT Cabo do martelo pouco visível

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12. Otite Média Secretora Doença com elevada incidência + etiologia multifatorial + definição e diagnóstico difíceis:  Desafio constante aos tratamentos

13. Otite Média Secretora Tratamento: • Remoção do fatorEtiológico • Empírico • Antibioticoterapia • Corticosteróide • Descongestionante nasal • Evitar anti-histamínicos • Aumenta a viscosidade das secreções • Cirurgia • Drenagemdaefusãoretida no ouvidomédio

14. Otite Média Secretora • Cirúrgico: • Miringotomia • Tubos de ventilação • Proporciona o retorna da audição à normalidade • Substitutivo provisório da trompa • Adenoidectomia: • Eficácia comprovada em estudos randomizados e prospectivos

15. OtiteMédiaSecretora • Tubo de ventilação • Pode ocasionar infecção secundária e otorréia purulenta • Retirada precoce • Novo acúmulo de efusões

16. Otite Média Secretora Adenoidectomia

17. Otite Média Secretora • Evolução sem tratamento:

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20. OtiteMédiaSecretora • Complicações e sequelas • Recidiva • Cronicidade • Atelectasia do ouvido médio • Otite média adesiva • Formação de fibrose • Mastoidite secretora crônica