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杨小玉 朱庆三 高忠礼 李英普 刘景臣 林野 尹飞 应洪亮 吉林大学中日联谊医院骨科 Hedlund Rune Hans Moller

TLIF 与 PLIF 手术在治疗单节段 腰椎滑脱中的应用比较. 杨小玉 朱庆三 高忠礼 李英普 刘景臣 林野 尹飞 应洪亮 吉林大学中日联谊医院骨科 Hedlund Rune Hans Moller KAROLINSIKA UNIVERSITY HOSPITAL /HUDDING Rune Hedlund, M.D., Ph.D. 1 研究背景：.

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  1. TLIF与PLIF手术在治疗单节段 腰椎滑脱中的应用比较 杨小玉 朱庆三 高忠礼 李英普 刘景臣 林野 尹飞 应洪亮 吉林大学中日联谊医院骨科 Hedlund Rune Hans Moller KAROLINSIKA UNIVERSITY HOSPITAL /HUDDINGRune Hedlund, M.D., Ph.D. .

  2. 1 研究背景： TLIF和PLIF技术治疗单节段腰椎滑脱症中在维持脊柱生理排序,防止再滑脱，具有远期疗效好等特点而应用于临床。本研究试图通过回顾性研究，比较分析腰椎滑脱症术后随访、影像学资料,以期获得对两种椎间融合术式疗效评价。

  3. 2方法： • 研究设计： • 病例筛选：1998年-2008年3月收治患者111 根据椎间融合术式和融合材料分为 TLIF(AB)和PLIF (CD)组。 • 术前/术后测定方法: Oswestrydisability index (OD I) VAS评分标准 -疼痛程度进行评估, SUK标准融合情况 • 设立随访时间 • 统计学分析：采用StatView方法分析

  4. 表1　手术分组情况及固定融合节段分布

  5. 放射影象学测量: • AP and lateral radiographs: • 1. Digital radiographic measurement method • 2. Quantitative Motion Analysis (QMA™), • 3. UCLA grading scale

  6. 并发症: • A组 病人断钉1例, 植骨已融合, 未处理 • C组 :病人脑脊液漏2例. 神经牵拉伤3 • D组病人Cage下沉1例, 椎间隙变窄, 植骨已融合, 无症状, 无椎管内移位。

  7. 表2 四种融合方式对腰椎稳定性的影响 采用t检验P < 0．0105。 使用SUK标准对术前术后的正侧位片及Bending片进行融合的评估 提示在维持椎间隙高度方面B组疗效最好.

  8. 表3　四种融合方式临床疗效

  9. 结果分析 • 　四种融合方式经t检验, A.B.C.D四组OD I、VAS术后与术前比较均有显著差异( P< 0.0105) 。 • 经方差分析检验, A、B、C三组之间OD I、VAS术前无显著差异( P > 0.05) , 术后B、D两组无显著差异( P > 0.05) , B、D组较C组差异显著( P < 0.0105) 。 • A.B.D组在腰椎稳定性及临床疗效方面均优于C组, 在椎间高度、生理曲度维持方面TLIF(AB)组同于PILF(D)组。

  10. 结论 • 结论: 后路椎弓根螺钉内固定加椎体间自体骨Cage融合术优于自体骨椎间融合。在腰椎稳定性及临床疗效方面均具有治疗优势. • 其中TLIF在椎间高度、生理曲度维持方面优于PLIF组，尤其是在重建脊柱前突 /前路cage置入/保护、监测显露神经避免硬膜损伤、翻修容易，尤其在高位腰椎融合手术中优势显著。

  11. 结合cage及钉棒技术 • 获得前柱及后柱支撑 • 最小限度的神经激惹 • 充分神经减压

  12. Fig 1. Measurement according to the digital radiographic measurement method

  13. Fig 2. Examples of 2 patients operated on with non-instrumented PLF with total posterior disc height reduction at long term follow up. Arrows are indicating the level adjacent to the fusion.

  14. 谢谢！

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